isako's blog | 仕事・医療・看護・健康に関すること

2025.03.28 Friday

5施設合同管理者会議　感染防止対策委員会

　5施設合同（グループホーム2施設、看護小規模多機能型居宅介護2施設、介護付有料老人ホーム1施設）管理者会議を行いました。入居、利用者人数、平均介護度、常勤換算などそれぞれ報告し、委員会を合同で行うことになりました。
　管理者会議に引き続き、感染防止対策委員会を行いました。コロナと感染性胃腸炎も流行っているようで、今は収束しましたが、グループホームで胃腸炎が流行り、入居者、スタッフ合わせて13人が下痢・嘔吐の症状がでたようです。
　ノロウイルスによるものと思われ、次亜塩素ナトリウム（ハイター）で消毒をして感染拡大を防ぐ努力をしたと報告がありました。
　ノロウイルスを確定診断するには、自費で3000円～5000円程度費用がかかり、検査以外にも、初診料などがかかるため、ほとんどがノロウイルスに準じて吐物を処理しハイター消毒を行います。
乾燥する前に吐物にハイターを振りかけ、素早くビニール袋に密閉し蓋付きのごみ箱に捨てます。
　特に共有するトイレは要注意で、できれば症状がでていない人とトイレを分ける方がいいです。コロナに関しては、５類に移行してから、家族に感染者がでても濃厚接触者という定義はなくなりました。

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2025.03.27 Thursday

手作りおやつ　カステラ・フルーツパフェ

　看護小規模多機能型居宅介護で、手作りのおやつを作りました。カステラ・フルーツパフェです。作り方は、①カステラを一口サイズに切る。②フルーツを乗せる。③ホイップクリームとチョコチップでデコレーションして出来上がり！
　カステラを容器に入れ、フルーツを添えるとか、生クリームで仕上げをします。考えながら手を動かさないといけないので案外難しいです。
　楽しそうに作り、自分が作った手作りおやつは特別らしく、「おいしい～」と言いながら完食されていました。生クリームを思うようにデコレーションするのは難しいですよね…。味は満点！楽しいおやつレクリエーションになりました。

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2025.03.19 Wednesday

3月スタッフ会議（チーム会）イベント企画

　３月のスタッフ会議（チーム会）を行いました。報告事項のあと、利用者さんの状況など話し合いました。
　２か月おきにイベントを企画していますが、担当者の話では４月はお花見を企画しているようです。利用者さんの身体的負担を考えてできるだけ近くがいいと思い、施設周辺の公園等を探しています。
　会議で胃ろうなど医療が必要な人とそうでない人を２つのグループに分けて看護師、介護士の配置を考えて行ったらどうかという話がありました。また、室内で「桜まつり」をしたらどうかという話もありました。今日の意見をふまえて担当者が企画することになりました。画像はＪＲ尼崎駅北側の桜並木で「カンザクラ」の開花を見つけました。

　３月は手作りおやつを予定しています。カステラを一口大に切って、フルーツやホイップを使ってパフェ風にしてはどうかと意見がでました。スタッフが企画し利用者さんに喜んで頂ける工夫をしています。
　感染防止対策と、身体拘束防止についても同時に会議を行いました。ノロウイルスが流行っているので、吐物の処理方法について、0.1％次亜塩素ナトリウム（ハイター）を作り吐物が乾燥しないうちに振りかけ、素早くビニール袋に密閉させるようになど説明を行いました。

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2025.03.18 Tuesday

看護小規模多機能型居宅介護で「運営推進会議」

　地域密着型施設である当施設は２か月に１度運営推進会議を行っています。参加者は、地域住民代表（自治会長）１名、民生児童委員１名、大庄北地域包括支援センター代表者１名、ご家族代表１名、利用者代表１名、介護支援専門員１名、主任１名、そして私（管理者）１名です。
　前回１月～今月までの利用者様の状況など会議シートにそって、私から説明しご意見を頂きました。その中で、電動車いすのお話があり、スーパーなどの買い物時にスピードを出しすぎたりするようで危険性も話し合われました。
　また、BCPにおける災害時の机上訓練での課題も報告しました。災害が起こった際に、どのタイミングで自宅へ送るのか…が課題で、安全を確かめるまでは施設に留まることが良いと判断。５月に地域と一緒に防災訓練を実施する予定です。会議ではご家族も含め積極的なご意見があり有意義な会議でした。

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2025.03.07 Friday

年に一度　協会けんぽの職員健診

　年に一度、協会けんぽの職員健診があります。年度ごとに、秋（１１月）と春（３月）の２回に分けて職員健診を行っています。
　私は春に受けるグループで、今週３日（月）～７日（金）までの間に、予め予約を取った日に受けることになっています。私は最終の今日でした。
　胃カメラ、婦人科健診（子宮がん、乳がん健診）、頸動脈エコー、胸部CT、腹部エコーなど、希望する方にはオプションで追加で受けられます。項目と年齢によって企業健診で安く受けられることができます。
　体重、身長などの計測でＢМIは正常範囲、血圧も正常範囲、視力は1.2と0.8、乱視がある目が若干見えにくいですが裸眼です。
　採血は、尼崎市から肝炎ウイルス検査の無料券が届いていたので追加で一緒にお願いしました。聴力や心電図や胸部レントゲン撮影など一般的な健診です。

　仮のノートパソコンなのでOutlook（メール）が送受信できない状態ですので、よろしくお願いいたします。

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2025.02.28 Friday

管理者会議　倫理と法令遵守研修

　9時～尼崎（３施設）と神戸（２施設）の合同管理者会議を行いました。年末年始にかけ寒かったのとインフルエンザが流行ったので体調を崩す高齢者が多かったようです。５施設合わせて入院された方が６名いました。
　看護小規模多機能型居宅介護は尼崎と神戸の２施設ありますが、いずれも医療度が高い要介護５の方が多く症状が不安定です。
　また、認知症の方は自分が転んだことも分からず、急な熱発で骨折が判明したりするケースもあります。
　訴えに傾聴し病院受診を勧め異常がないかを判断して頂く必要があります。かかりつけ医と連携をとりながら対応しています。
　16時～の研修は、倫理と法令遵守研修でした。年1回以上の研修が義務付けられています。毎月第4金曜は研修があります。
　今日で2月も終わり…。寒いと言いながら3月になります。明日は平均より高い気温らしくその後は雨になるそうです。明日は花粉に注意です。

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2025.02.20 Thursday

気になる前歯…歯科検診と友人来宅

　時々歯医者さんが使う鏡で歯の裏側など観察しています（笑）歯に小さな穴がないか見ています。この方法で数年前に初期のむし歯を見つけました。
　先日、前歯に気になる箇所を見つけました。歯の先が黒く下の歯ぐきに行くまでに黒く透けてる部分がありました。半年ごとに歯科検診を行っていますが、以前あったか記憶にありません。
　ネットで調べるとコーヒーなどの飲食で色素沈着になることがあるそうで、むし歯でも黒くなるので気になっていました。
　4月の検診を前倒しにして今日検診していただきました。歯科衛生士さんは「これはむし歯ではないようです」と言われ、「あとで医師に確認してもらいましょう」と言って一通りの検査とクリーニング等して頂きました。
　医師の診察の結果はむし歯ではなかったです。エナメル質と象牙質の間に隙間があって黒く透けて見えるそうです。令和2年～半年ごとに検診していますが今のところむし歯はありません。ひと安心です。
　午後保護司の例会後15時すぎに友人が来られ、モロゾフのイチゴプリンパフェと和菓子と食べながら2時間程度お話ししました。同年代で年金や確定申告など話題は華やかではありませんが楽しく過ごしました(*^_^*)

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2025.02.08 Saturday

通勤時車中の室温－1℃　3日連続雪が降る

　最強と言われる今回の寒波…。特徴は居座っていること。尼崎市では滅多に雪が降らないのですが、3日連続で雪が降りました。
　今日が一番寒い天気予報だったので送迎に支障がないか心配していました。昨晩遅くに雪が降り朝起きたら雪が積もっていたらどうしよう…と思って恐る恐る窓のカーテンを開けると予想外に晴れていました。
　通勤時の車の室温は－1℃を表示しており吐く息が白くなっていました。3日とも午後から雪が降り出し積もるほどではありませんが傘をささないと歩けないほどでした。今回の寒波…明日も居座る予報です。

　火曜日くらいになると最高気温が10℃とやっと二ケタになる見込みです。1週間程度長く居座ったことになります。
　インフルエンザのクラスターが多いと聞いていますが、スタッフも利用者様も風邪を引くことなく元気にしており何よりと思っています。
　最強寒波もあと少しで日本から遠ざかるとの予報です。防寒対策をして乗り切りましょう～

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2025.02.05 Wednesday

日中雪が舞う　寒気居座る土曜日がピーク

　日本海で記録的な大雪になっています。９日（日）まで続くと予想され、長引く最強寒波に交通への影響も懸念されています。
　通勤時の車中の室温は「１℃」でした。風が強く送迎時に扉が開く度に冷たい風が入って来て、日中雪が激しく降る時間帯もありました。
　この最強寒波のピークは８日土曜日ということで、送迎時に影響がでないか心配しています。暖冬と油断していたら最強寒波に見舞われ…。暑いか、寒いか二分されているように感じます。

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2025.02.04 Tuesday

眼科健診　飛蚊症は網膜剥離の症状の1つ

　2023年11月以来の眼科健診でした。散瞳し眼底を診てもらうので、散瞳以降５時間程度は目がぼんやりするので予定を入れていません。
　16時から健診し、散瞳前に視力、眼圧等を調べました。眼圧は問題なし。視力は裸眼で左右とも1.2あり、メガネをしても視力は変わらずでした。ただ、特に右は乱視が強いのでメガネをかけることを勧められました。
　散瞳し眼底を調べてもらいましたが、白内障、緑内障共に治療の対象ではなく、血管も綺麗でした。次回は1年後です。
　昨年から網膜剥離や網膜裂孔になったという人を３人いました。網膜剥離の症状に飛蚊症、光視症、視野欠損、視力低下があります。飛蚊症があれば、眼底検査を受けて早期に発見することが大切です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 19:54 | - | - |

2025.01.31 Friday

鬼がお出迎え　節分行事で盛り上がる

　２月２日（日）は節分です。看護小規模多機能型居宅介護で一足早い「節分」行事の豆まきをしました。
　スタッフが赤鬼、青鬼に変装して利用者さんをお出迎え。大笑いをする人、驚いた様子でじろじろと見る人など表情は様々でした。
　鬼に変装したスタッフがベッドサイドに行くと恥ずかしそうに笑いながら応えてくれました。広告で作った紙の豆を配り鬼めがけて投げていました。　
　オヤツは豆は危ないので、玉子ぼーろと甘納豆にしました。記念写真もとり大いに盛り上がり、楽しいイベントでした。

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2025.01.30 Thursday

BCP（自然災害等）シミュレーション机上訓練

　BCP（自然災害と感染症）における机上訓練（シミュレーション机上訓練）を行いました。いつ起こるかわからない自然災害に対してどう対応するのか、役割分担など確認しました。
　自然災害に関して、予測できる台風などは通い等のサービスを行うのか中止するのかの判断と地震など予期せぬ災害の場合を考えました。
　通い・泊りサービスの際に災害が起こった場合は、建物の状況、各ご自宅の様子など把握したうえでご家族のもとへ安全に送ることを第一とする。
　スタッフの確保、地域の協力を得るなど、日頃から自治会会長と連携を持つことも必要と認識しました。
　今年のインフルエンザは感染力が強くクラスターになった施設もいくつか聞いています。インフルエンザ、コロナなどクラスターになり得るものに関して、感染防止対策、広げない対策やスタッフの配置などを考えました。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:21 | - | - |

2025.01.25 Saturday

最も早く　都内でスギ花粉の飛散確認　

　観測史上最も早く都内でスギ花粉の飛散が確認されました。今朝、利用者さんの送迎時ご家族から「鼻水が止まらず…頭も痛い…」というお話を聞きました。看護師の娘さんは年末から風邪を引いていたようですが、「花粉症かも…今年は早い」と言われていました。
　スギは気温が低くなる11月末から「休眠期間」に入ります。通常、スギは11月末までにつぼみが完成し開花準備に入りますが、今年は気温が高いために、開花が早くなったと思われます。
　花粉症専門クリニックの話では、花粉が飛び始める前に「前投与」するのが通常の治療ですが、すでに花粉が飛び始めているので、治療が間に合わず、重症化する可能性を示唆していました。花粉症の人にとって、つらい季節が早くもやって来たということです。花粉対策を始めましょう。

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2025.01.24 Friday

管理者会議　高齢者虐待防止・身体拘束研修

　管理者会議で、介護付き有料老人ホーム、グループホーム、看護小規模多機能型居宅介護の5施設における入退所状況など報告がありました。
　グループホームでインフルエンザが発生し、マスクをしない、自室内でじっとしていないなどの原因から数人が感染したとのことでした。
　インフルエンザの症状があっても検査で「陰性」となるケースもあり、「みなし感染」としてインフルエンザ扱いの感染防止対策をとっているにも関わらず施設などでクラスターになっているようです。
　管理者会議は9時～2時間程度で終了し、16時から、高齢者虐待・身体拘束の研修がありました。
　このタイトルの研修は年2回行うこととなっています。症例を通じて対応が適切か意見を出し合いました。また、スピーチロックにならないような言い方も学習しました。帰宅願望の方に、「帰れませんよ」というのではなく「ここで一緒に過ごしましょう」と命令から依頼に言い方を替えてで接する等、「動かないで」「立たないで」‥「スピーチロック＝虐待」と言われないように注意したいものです。

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2025.01.23 Thursday

介護支援専門員（ケアマネ）の人材不足が深刻化

　昨日、介護支援専門員更新研修について書きましたが、ケアマネジャーの人材不足が深刻化しています。その理由として以下のことが考えられます。

➀過剰なルール（運営基準）と増え続ける不要な書類作成
②業務範囲の際限なき拡大
③介護職からキャリアダウンにつながる報酬の低さ
④費用対効果の低い更新研修（5年毎）
⑤現ケアマネの高齢化
⑥ケアマネ資格所持者がケアマネになることを望まない
⑦ケアマネ業務は難しい仕事であること
⑧受験資格が厳格化し合格者数が減少し人手不足の状態が続いている
　これに加え、看護小規模多機能型居宅介護のケアマネージャーは、小規模多機能型サービス等研修と認知症介護実践研修を受けないとできません。
　また、「失効」している場合は、昨日書いた通り、更新研修が必要です。いざ仕事に就こうと思っても、研修時期が限られているためにタイムリーに仕事が始められません。すぐに仕事を始めたい人はハローワークなどで研修が受けられるシステムなど対策を考えてほしいと思います。

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2025.01.22 Wednesday

介護支援専門員（ケアマネ）　資格更新制度

　介護支援専門員（ケアマネージャー）の資格の更新制度は、平成18年から始まり5年ごとの更新制になりました。
　更新するためには「更新研修」を受講する必要があり、受講しないと資格が失効し、ケアマネージャーとして従事できなくなります。
　研修は原則、介護支援専門員として登録している都道府県で受講します。「更新研修」は有効期限が概ね1年以内に満了する人が対象。
　私は、平成10年試験（第１回試験）時に合格し平成13年に兵庫県に登録しました。その後、平成18年に「施設」の実務研修を受けましたが、ケアマネージャーとして従事せずそのまま失効しています。
　私のように「実務未経験者」は56時間の更新研修をうけなければなりません。1月21日～兵庫県の介護支援専門員更新研修受付が始まりました。
　令和7年1月21日～2月14日までの申し込みで、令和7年4月10日～8月23日までの実施期間となります。9日間（56時間）です。受講料28,000円。

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2025.01.21 Tuesday

看護小規模多機能型居宅介護　運営推進会議

　看護小規模多機能型居宅介護にて2ヶ月に1度行われる運営推進会議を行いました。登録者人数、平均介護度、胃ろうや尿道カテーテル留置人数、認知症など利用状況について説明しました。
　参加者は、大庄北地域包括支援センター代表者、地域の代表として、自治会長、民生児童員、ご家族代表、ご利用者代表、介護支援専門員、管理者・私と主任です。神戸大学看護学校の学生さんが2名見学に来られました。
　今日は時間を取って、地域密着型施設として、自己評価を基に外部評価をして頂くために、ご家族アンケート、スタッフの自己評価を回覧しました。ご意見を伺ったのち枚数が多いので持ち帰り評価をして頂くことになりました。そして、地域の防災訓練を施設も交えて行う予定としました。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:30 | - | - |

2025.01.07 Tuesday

年末年始にかけインフルエンザが大流行

　年末から年始にかけインフルエンザが大流行しています。先日の潮江地区各種合同新年賀会において、松本眞尼崎市長の挨拶の中でもインフルエンザの話がありました。
　年末から年始にかけ急病診療所には一日1000人の患者さんが来られたそうで、診療はできたももの、事務処理に時間がかかり、急病診療所であるにもかかわらず、薬の処方が翌日になったりしたと話されていました。
　今年のインフルエンザは、2009年に国内初「新型インフルエンザ」として流行したウイルスだそうで、感染力が強いものです。季節性インフルエンザと抗原が大きく異なるインフルエンザと言われています。
　2009年5月2日～8日、ゴールデンウイーク明けに各地で新型インフルエンザの疑い例が報告されましたが、全て陰性。5月9日に成田空港で初めて新型インフルエンザの感染者3人を確認しています。神戸市で渡航歴がない高校生であり、「国内第1号」の感染者でした。
　その後、患者数が多くなり、定められた発熱外来では対処できなくなり季節性インフルエンザ対応に変更となっています。
　16年経過していますが、記憶に新たしく当時私の息子も新型インフルエンザに感染したことを思い出しました。マスク着用、手洗い励行で感染防止対策に心がけましょう。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:41 | - | - |

2025.01.04 Saturday

２０２５年始動　看多機にてスタッフ会議

　看護小規模多機能型居宅介護では、12月31日、1月1日と通い・泊り・訪問看護・訪問介護共に利用なく自宅で年末年始を迎えられました。
　１月２日～利用が始まり、通い人数７名、泊り人数２名でした。３日は更に多くて通い８人が来られました。一人が１月１日に入院されましたが、その他の人は風邪も引かず元気な顔を見せてくれました。
　聞くと、他の高齢者施設ではインフルエンザが流行っているようで、元旦から人がおらず未だに落ち着いていないそうです。
　地域の人も風邪を引いている人が多く、インフルエンザ陰性、コロナ陰性で咳だけが残っている人もいました。
　1月3日は常勤スタッフ全員出勤だったので、今年初めてのスタッフ会議をしました。開所して5年となり、今年から「リーダー（看護師）」を決めて、連絡帳の振り分けと確認、翌日の送迎予定、業務日誌の確認、管理者への報告・連絡などを行うこととしました。そしてレクリエーション担当を看護師1名、介護士1名のペアを作り、2ヶ月ごとに行い、ホームページ（通信）を公開することとしました。2025年が始まります！

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:07 | - | - |

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