isako's blog | 仕事・医療・看護・健康に関すること

2025.05.17 Saturday

心身の不調　五月病は「俗称」

　4月の新年度に新しい環境（入学、入社、異動、クラス替えなど）への適応ができないことによる心身の不調を「五月病」と呼んでいます。ゴールデンウイーク明けの緊張緩和によって生じ、５月に多いことからこう呼ばれていますが、正式な医学名ではなく「俗称」です。医学的な診断名としては、「適応障害」「うつ病」と診断されます。

　主に、抑うつ、無気力、不安感、焦りなどが特徴的な症状です。主訴は、不眠、疲労感、食欲不振、やる気が出ない、人のかかわりが億劫、物事を悲観的に考えてしまうなどが多い症状です。対処法として、気分転換やストレスをためないことで、アルコールなどに頼ることはアルコール中毒など別の問題を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

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2025.05.16 Friday

手作り鯉のぼり　ウロコをつけて共同作業！

　紙で作った大きな鯉のぼりにウロコをつけました。みんなで共同作業です。４分の１くらいずつそれぞれがウロコを貼り付け最後に合体させて完成です。男性利用者さんに、元職人さんがおられ、几帳面に一枚一枚貼っていました。鯉のぼりの歌などを聴きながら約３０分で完成！
　共同作業のあとは、スタッフが作ったフルーツポンチをおやつとして提供しました。白桃、みかん、いちごにシロップをかけて作りました。皆さん、「冷たくて美味しい～」と大変喜んで頂きました。おやつの後は、歌詞を見ながら、童謡など１０曲、唄いました。帰宅時間ギリギリまで楽しんでおられました。

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2025.05.15 Thursday

介護保険レンタル対象　階段昇降機デモ

　自宅⇔施設の送迎時、階段を昇降する際車いすごと抱えたりして昇降しています。施設会議の際に、介護保険レンタル対象の階段昇降機があると聞き、デモ機で実際に動かしてみました。
　デモ機の階段昇降機は、「ハンドグリップの中に角度センサを内蔵。階段昇降時に機体を前後方に傾け過ぎると振動で操作者にお知らせします。L型の昇降フットで、安定した着地を実現。万が一、バランスを崩した場合でも、セーフティーアームがロックされ前方へ転落する心配もなく、安全に昇降します。階段のヘリでは、セーフティブレーキが働き、滑り落ちる心配はありません。」と紹介されています。実際に使ってみると、女性一人でも楽に安全に階段昇降ができますが、玄関から居間に入る段差に対応することができず（階段昇降のみ）車いすを乗り換えることもできないことから、使用することができないと判断しました。外出時の公園などの階段昇降には適していると思います。残念です…。レンタル費用は１割負担の方で月5000円だそうです。

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2025.05.12 Monday

「看護の日」ナイチンゲール生誕の日　

　さまざまな功績を残したフローレンス・ナイチンゲールの生誕にちなんで、5月12日を「看護の日」と制定されました。5月11日～17日までが「看護週間」です。全国各地でイベントが開催されます。
　日本看護協会では、2025年の「看護の日」イベントとして、これから看護の道を目指す若い皆様にプロフェッショナルとしての看護の魅力を伝えるトークイベントを開催します。
　【5月12日の由来】近代看護を築いたフローレンス・ナイチンゲールの誕生日にちなみ、5月12日に制定されました。1965年から国際看護師協会は、この日を「国際看護の日」に定めています。

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2025.05.11 Sunday

人手不足が深刻　2023年度介護職員初の減少

　全国の介護職員数は2023年度、212万6000人（前年度比2万8000にん減）となり、介護保険が始まった2000年以来、初めて減少したことが、厚生労働省の調査で分かりました。人手不足が深刻な訪問介護について、厚労省は小規模な事業者に財政支援を行う方針です。
　連携や大規模化を促すことで、経営基盤を強化し、人材確保につなげるのが狙い…。職員が5人以下や訪問回数が月200回以下などの事業者が参加する取り組みを対象に150万円を補助。（中山間地や離島にある場合は200万円）。全国で働く介護職員数の推移をみると、2023年度で212.6万人に対し、2040年度必要な職員数は272万人となっており人手不足が深刻になっています。
　「介護職離れ」の理由は、低賃金があります。介護職員の月給は全産業平均より6万円以上も安い。そのうえ、高齢職員の退職に加え、介護の仕事を選ぶ若者の減少などで職員が不足する事態となっています。
　厚労省幹部は、「他職種と人材の奪い合いが起きる中、介護業界が給与面などで優位性を保てていない。現実は厳しい」と話しています。
　

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2025.05.09 Friday

介護支援専門員更新研修　ZOOM研修

　先月から始まった介護支援専門員更新研修は「会場での受講」希望と「パソコン（eランニングとZOOM）での受講」希望をあらかじめ聞き希望に沿った研修方法を選べます。
　但し、パソコンを選んだ人でも最終日のみ会場での研修になります。今日、午前10時～11時の1時間、来月の事例検討の練習として「プレ研修」がありました。ZOOMでのグループワークの練習をしてみて操作ができない等の人は「参集型」の研修に切り替えることが可能です。
　「ビデオON・OFF」「スピーカーON・OFF」「挙手」などの操作を確認し、4人程度のグループ内で、自己紹介などを行いました。

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2025.05.07 Wednesday

介護支援専門員更新研修eランニング前半終了

　令和7年度介護支援専門員更新研修B・再研修日程、1～4日目（eランニング＝4月10日～5月15日の間に視聴）が終了しました。
　3時間、3時間、1時間、3時間、3時間、5時間、2時間、1時間30分、2時間、2時間と全部で22.5時間になります。
　5日目は、ZOOMでグループで事例研修となります。6、7日目は、eランニングで、1時間30分、1時間30分、2時間、1時間15分、1時間15分、1時間30分、全9時間。8日、9日は一日事例研修で8月に9日間全ての研修が終了となります。やっと半分が終わりました。長いです…。
　

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2025.05.01 Thursday

今日から５月　早くも「夏日」予報

　５月に入りました。「もう５月か…この間お正月だったのに…早いね～」とスタッフが口をそろえて言っていました。ほんとに…ついこの間「寒い、寒い」と言っていたのに…。天気予報では、来週あたり最高気温が25℃～26℃になるようです。25℃以上を「夏日」と言うようで、5月だというのに早くも「夏日」だそうです。
　さて、看護小規模多機能型居宅介護では、5月のイベントとして、手作り鯉のぼりを作る準備をしています。

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2025.04.25 Friday

5施設合同管理者会議　感染防止対策研修

　看護小規模多機能型居宅介護（2施設）、グループホーム（2施設）、介護付き有料老人ホーム（1施設）、5施設合同管理者会議を社長も含めて尼崎施設内で行いました。
　2月～3月にかけ、神戸の施設で感染性胃腸炎が流行っていましたが今はおさまり、コロナ感染の報告もありません。介護付き有料老人ホームでは、医療を必要とする高齢者が増えており、２あるフロアのうち、1フロアをナーシングホームにしてはどうか…といった提案もありました。ナーシングホームとは、介護サービスに加え、医療処置やリハビリ、看取りといった医療的なケアを提供する老人ホームです。欧米では一般的な施設ですが、日本では明確な法的定義がなく、有料老人ホームの一種として位置づけられていることが多いです。
　午後から、介護付き有料老人ホームのスタッフを対象に感染防止対策研修を行いました。先日、看護小規模多機能型居宅介護のスタッフに行った研修と同様で、感染性胃腸炎と百日咳について、感染防止対策をお話ししました。

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2025.04.22 Tuesday

「桜まつり」施設内でお花見を楽しむ

　桜の季節は終わりましたが屋外では安全にお花見ができないので施設内で「桜まつり」をしました。桜の木は本物ですが，桜の花は手作りです。一枚一枚張り付けて桜の花びらにしています。介護付き有料老人ホームから提灯はお借りしました。
　午前１１時過ぎから、テーブルを丸く囲んで、「ふるさと」「夏は来ぬ」「茶摘み」を唄いました。昼食時も曲だけ流すと終えた後も唄っていました。
　そして、３時のおやつには、スタッフの手作りプリンパフェ。カステラを下に重ねてその上にプリン、マンゴーを乗せて、ホイップで仕上げました。「ケーキセットだったら１０００円はするよー」「美味しい～」ととっても喜んで頂きました。　大きな声で歌って笑って…　簡単で食べやすい手作りおやつも好評で楽しい「桜まつり」でした(^_-)-☆

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2025.04.20 Sunday

最適な睡眠　成人の目安は６～８時間

　一緒の働いているスタッフから「夜中によく目が覚める…」「４事件程度しか熟睡しない…」といった声をよく聞きます。夜によく眠れないことで生じる問題は「眠れない～」と思うだけではありません。眠れないことからの疲れや日中の眠たさから事故につながったり、けがのリスクも高まります。さらに睡眠不足が慢性化すると、様々な生活習慣病を発症しやすくなることがわかっています。
　肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心臓病や脳血管障害をはじめ、認知症やうつ病などの精神の不調も睡眠と深い関係があると言われています。
　それでは必要な睡眠時間とは何時間を目安にすればいいのでしょうか…？成人は６～８時間とされていますが、６５歳以上になると６時間が目安になります。逆に、８時間を超えて寝床にとどまると、認知症になったり、死亡したりするリスクが高まります。トイレに起きる人もいますが、入眠から３時間以上経過して１回なら高齢者には自然のことです。
〇長い昼寝や夜のうたた寝は避ける
〇過度の飲酒や寝酒をしない
〇スマホやタブレットを寝室に持ち込まない
　など良質の睡眠をとるために気を付けたいことです。十分な睡眠が仕事の効率を高め、ミスを防ぐことにつながります。

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2025.04.18 Friday

感染防止対策研修　感染性胃腸炎・百日咳

　尼崎エリア（看護小規模多機能型居宅介護、介護付き有料老人ホーム）にて感染防止対策研修会を行いました。今年流行している感染性胃腸炎（ノロウイルス）と百日咳について基礎知識及び感染対策について私が講演を行いました。
　今年は感染性胃腸炎が流行しておりクラスターになっている施設もあるようです。感染力はインフルエンザの１０００倍で感染を広げないことが重要です。感染性胃腸炎は、「Ⅱ．４」というウイルスが主流でしたが、今年はそれに加えて「ＧⅡ．１７」の二つのタイプのウイルスが時期をずらして流行していることで、例年より長引いているとみられています。
　ノロウイルスの培養が困難なためワクチンや特効薬はなく対症療法となります。下痢・嘔吐の吐物の処理にはゴム手袋着用の上、塩素系漂白剤で消毒をすること。アルコールは効きません！嘔吐した吐物が布団に付着した場合は、スチームアイロン８５度で１分間加熱してください。
　百日咳は飛沫感染なので、マスク着用の上、咳エチケットを守る、手洗いをするなど新型コロナウイルス感染防止にそった予防を心がけてください。感染すると１００日咳が続くといわれるように、風症状から発症し咳が激しいのが特徴です。熱は通常ありません。
　研修後、各自研修報告書を提出しました。

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2025.04.17 Thursday

パーキンソン病治験　ｉＰＳ細胞を脳に移植

　今朝の読売新聞に「パーキンソン病治験」の記事がありました。人のiPS細胞から作った神経細胞をパーキンソン病の患者7人の脳に移植した治験結果を京大病院が発表しました。パーキンソン病は、運動機能が徐々に損なわれる進行性の神経難病で、患者は脳内で不足するドーパミンの量を増やす薬を毎日服用します。　
　しかし病状が悪化すると薬の効く時間が短くなり生活に介助が必要になってきます。神経細胞が減少して手が震えたり歩行が困難になったりし、国内患者数は推定29万人。50歳以上で発病することが多く、65歳以上では100人に1人が患っているとされています。
　京大病院では、パーキンソン病の患者7人（転倒しやすいなどの症状があり、薬が十分に効かない50～69歳の男女7人）の脳に移植。このうち6人で治験効果を調べたところ、4人で症状の改善が見られ介助がいらなくなった人もいたようです。年度内にも製薬大手が国に細胞製品ので製造販売について承認申請をする見通しです。

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2025.04.15 Tuesday

令和7年度介護支援専門員　更新B研修始まる

　令和７年度介護支援専門員　更新研修B・再研修が始まりました。私は、平成１０年だったか…第１回介護支援専門員に合格しており、尼崎市内の病院で働いていたころ、看護部長と介護支援専門員を兼任し入院から退院まで相談業務を行っていました。当時は更新研修はなく、更新研修が始まったのは平成１９年からでそれ以降５年に１度更新研修を受けなければならなくなりました。
　ですので、初の更新研修です。介護施設の管理者をして５年となり、せっかく合格したので、介護支援専門員についても深く知っておこうとこの度更新研修を申し込みました。
　コロナ禍以降ということもあって、ZOOMを推奨しているようです。９日間のうち会場に行って研修を受けるのは最終日のみです。４月１０日から、ｅランニングでの研修ですが中々進まず目が疲れます。ｅランニング１日～４日分を５月１５日までの間いつでも研修をうけることができます。最終は８月になります。

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2025.04.10 Thursday

百日咳増加傾向　ワクチン追加接種の検討

　百日咳が流行しています。今年は感染性胃腸炎（ノロウイルス）流行しており、コロナウイルス同様注意が必要です。
　百日咳は、「咳が百日続く」と言われるように激しい咳が続きます。細菌によって引き起こされ、主に咳やくしゃみなどの飛沫で感染します。咳で呼吸困難になることもあり、生後6か月未満の乳児が重症になりやすく、肺炎や脳症などを引き起こすと命にかかわります。
　今年の累計患者数は3月20日時点で4771人。に達し、2024年1年間の4054人をすでに上回っています。感染症法で、2018年から全ての患者を把握することになり、感染症を監視する国立健康危機管理研究機構が監視しています。
　感染者数は、2018年以降で最多となり、都道府県別では、新潟が73人、兵庫が36人、沖縄が35人となっています。治療は抗菌剤が使用されますが、薬が効きにくく耐性菌が大阪や沖縄などで見つかり、国内で広がっている恐れがあります。
　コロナ禍で感染が抑えられ免疫を持つ人が少なくなっているようで、生後2か月半ころまでに4回の接種（公費負担）が標準的となっていますが、乳児期と小学校入学時に任意での追加接種の検討を促しています。

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2025.04.09 Wednesday

JR高架近く桜満開！施設利用者さんと桜見物

　看護小規模多機能型居宅介護施設の近く、ＪＲ高架近くに桜がきれいな場所があります。施設から車いすで2人ずつ桜見物に行きました。
　その場で時間を費やすことがなかなかできませんが、穏やかな晴れのいい天気で桜見物を楽しむことができました。満開から散り始めている桜もあり、高架付近の溝には桜の花びらがたくさん落ちていてピンク色に染まっていました。
　今晩からお天気は下り坂で、今日、明日の雨で散ってしまいそうです。桜の花びらは淡いピンク色なので写真を撮るときは青い空がバックでないと映えません。
　春の天気は何となくもやもやしており、「青い空」というわけには行かないことが多いですが、今日は暖かくて青空も見えて桜見物のは絶好の日よりでした。

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2025.04.05 Saturday

春の陽ざし　花壇の花もキラキラ

　桜の花も咲き始め、寒い冬からやっと春らしくなってきました。看護小規模多機能型居宅介護に植えたお花もやっと咲き始めたところです。
　今朝、出勤時に見ると陽ざしに映えてキラキラ輝いて見えました。これから気温が上がるにつれぐんぐん伸びそうです。
　当施設は地域密着型なので地域の「花のまち委員会」に所属し、花の苗付けから育てるのを手伝っています。春の花、夏の花、冬の花と四季折々のお花を育て、まちにたくさんのお花を咲かせるのが主旨です。
　まだ朝夕は風が冷たく感じますが、季節は確実に春に向かって進んでいます。来週後半は一気に暑くなる気配です。

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2025.03.28 Friday

5施設合同管理者会議　感染防止対策委員会

　5施設合同（グループホーム2施設、看護小規模多機能型居宅介護2施設、介護付有料老人ホーム1施設）管理者会議を行いました。入居、利用者人数、平均介護度、常勤換算などそれぞれ報告し、委員会を合同で行うことになりました。
　管理者会議に引き続き、感染防止対策委員会を行いました。コロナと感染性胃腸炎も流行っているようで、今は収束しましたが、グループホームで胃腸炎が流行り、入居者、スタッフ合わせて13人が下痢・嘔吐の症状がでたようです。
　ノロウイルスによるものと思われ、次亜塩素ナトリウム（ハイター）で消毒をして感染拡大を防ぐ努力をしたと報告がありました。
　ノロウイルスを確定診断するには、自費で3000円～5000円程度費用がかかり、検査以外にも、初診料などがかかるため、ほとんどがノロウイルスに準じて吐物を処理しハイター消毒を行います。
乾燥する前に吐物にハイターを振りかけ、素早くビニール袋に密閉し蓋付きのごみ箱に捨てます。
　特に共有するトイレは要注意で、できれば症状がでていない人とトイレを分ける方がいいです。コロナに関しては、５類に移行してから、家族に感染者がでても濃厚接触者という定義はなくなりました。

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2025.03.27 Thursday

手作りおやつ　カステラ・フルーツパフェ

　看護小規模多機能型居宅介護で、手作りのおやつを作りました。カステラ・フルーツパフェです。作り方は、①カステラを一口サイズに切る。②フルーツを乗せる。③ホイップクリームとチョコチップでデコレーションして出来上がり！
　カステラを容器に入れ、フルーツを添えるとか、生クリームで仕上げをします。考えながら手を動かさないといけないので案外難しいです。
　楽しそうに作り、自分が作った手作りおやつは特別らしく、「おいしい～」と言いながら完食されていました。生クリームを思うようにデコレーションするのは難しいですよね…。味は満点！楽しいおやつレクリエーションになりました。

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2025.03.19 Wednesday

3月スタッフ会議（チーム会）イベント企画

　３月のスタッフ会議（チーム会）を行いました。報告事項のあと、利用者さんの状況など話し合いました。
　２か月おきにイベントを企画していますが、担当者の話では４月はお花見を企画しているようです。利用者さんの身体的負担を考えてできるだけ近くがいいと思い、施設周辺の公園等を探しています。
　会議で胃ろうなど医療が必要な人とそうでない人を２つのグループに分けて看護師、介護士の配置を考えて行ったらどうかという話がありました。また、室内で「桜まつり」をしたらどうかという話もありました。今日の意見をふまえて担当者が企画することになりました。画像はＪＲ尼崎駅北側の桜並木で「カンザクラ」の開花を見つけました。

　３月は手作りおやつを予定しています。カステラを一口大に切って、フルーツやホイップを使ってパフェ風にしてはどうかと意見がでました。スタッフが企画し利用者さんに喜んで頂ける工夫をしています。
　感染防止対策と、身体拘束防止についても同時に会議を行いました。ノロウイルスが流行っているので、吐物の処理方法について、0.1％次亜塩素ナトリウム（ハイター）を作り吐物が乾燥しないうちに振りかけ、素早くビニール袋に密閉させるようになど説明を行いました。

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2025.03.18 Tuesday

看護小規模多機能型居宅介護で「運営推進会議」

　地域密着型施設である当施設は２か月に１度運営推進会議を行っています。参加者は、地域住民代表（自治会長）１名、民生児童委員１名、大庄北地域包括支援センター代表者１名、ご家族代表１名、利用者代表１名、介護支援専門員１名、主任１名、そして私（管理者）１名です。
　前回１月～今月までの利用者様の状況など会議シートにそって、私から説明しご意見を頂きました。その中で、電動車いすのお話があり、スーパーなどの買い物時にスピードを出しすぎたりするようで危険性も話し合われました。
　また、BCPにおける災害時の机上訓練での課題も報告しました。災害が起こった際に、どのタイミングで自宅へ送るのか…が課題で、安全を確かめるまでは施設に留まることが良いと判断。５月に地域と一緒に防災訓練を実施する予定です。会議ではご家族も含め積極的なご意見があり有意義な会議でした。

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2025.03.07 Friday

年に一度　協会けんぽの職員健診

　年に一度、協会けんぽの職員健診があります。年度ごとに、秋（１１月）と春（３月）の２回に分けて職員健診を行っています。
　私は春に受けるグループで、今週３日（月）～７日（金）までの間に、予め予約を取った日に受けることになっています。私は最終の今日でした。
　胃カメラ、婦人科健診（子宮がん、乳がん健診）、頸動脈エコー、胸部CT、腹部エコーなど、希望する方にはオプションで追加で受けられます。項目と年齢によって企業健診で安く受けられることができます。
　体重、身長などの計測でＢМIは正常範囲、血圧も正常範囲、視力は1.2と0.8、乱視がある目が若干見えにくいですが裸眼です。
　採血は、尼崎市から肝炎ウイルス検査の無料券が届いていたので追加で一緒にお願いしました。聴力や心電図や胸部レントゲン撮影など一般的な健診です。

　仮のノートパソコンなのでOutlook（メール）が送受信できない状態ですので、よろしくお願いいたします。

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2025.02.28 Friday

管理者会議　倫理と法令遵守研修

　9時～尼崎（３施設）と神戸（２施設）の合同管理者会議を行いました。年末年始にかけ寒かったのとインフルエンザが流行ったので体調を崩す高齢者が多かったようです。５施設合わせて入院された方が６名いました。
　看護小規模多機能型居宅介護は尼崎と神戸の２施設ありますが、いずれも医療度が高い要介護５の方が多く症状が不安定です。
　また、認知症の方は自分が転んだことも分からず、急な熱発で骨折が判明したりするケースもあります。
　訴えに傾聴し病院受診を勧め異常がないかを判断して頂く必要があります。かかりつけ医と連携をとりながら対応しています。
　16時～の研修は、倫理と法令遵守研修でした。年1回以上の研修が義務付けられています。毎月第4金曜は研修があります。
　今日で2月も終わり…。寒いと言いながら3月になります。明日は平均より高い気温らしくその後は雨になるそうです。明日は花粉に注意です。

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2025.02.20 Thursday

気になる前歯…歯科検診と友人来宅

　時々歯医者さんが使う鏡で歯の裏側など観察しています（笑）歯に小さな穴がないか見ています。この方法で数年前に初期のむし歯を見つけました。
　先日、前歯に気になる箇所を見つけました。歯の先が黒く下の歯ぐきに行くまでに黒く透けてる部分がありました。半年ごとに歯科検診を行っていますが、以前あったか記憶にありません。
　ネットで調べるとコーヒーなどの飲食で色素沈着になることがあるそうで、むし歯でも黒くなるので気になっていました。
　4月の検診を前倒しにして今日検診していただきました。歯科衛生士さんは「これはむし歯ではないようです」と言われ、「あとで医師に確認してもらいましょう」と言って一通りの検査とクリーニング等して頂きました。
　医師の診察の結果はむし歯ではなかったです。エナメル質と象牙質の間に隙間があって黒く透けて見えるそうです。令和2年～半年ごとに検診していますが今のところむし歯はありません。ひと安心です。
　午後保護司の例会後15時すぎに友人が来られ、モロゾフのイチゴプリンパフェと和菓子と食べながら2時間程度お話ししました。同年代で年金や確定申告など話題は華やかではありませんが楽しく過ごしました(*^_^*)

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