isako's blog | 仕事・医療・看護・健康に関すること

2024.04.24 Wednesday

運動した方が良い理由　～生活習慣病の予防～

　昨日の続きですが、運動した方が良い理由として生活習慣病の予防があります。食べ物から摂取したエネルギーと運動により消費したエネルギーがバランスよく保たれていることが健康のために良い状態です。
　しかし、食べる量が変わらず、運動をしないと摂取エネルギーが消費エネルギーを上回り、使われなかったエネルギーは脂肪として身体に蓄えられ「肥満」となるのです。肥満は糖尿病、高血圧、脂質異常症の原因となり、生活習慣病になるリスクが高くなります。
　また、体調を崩し1週間ほど寝込んでしまった後は、疲れやすかったり、普段のように動けないなど、体力や筋力、持久力などが衰えていると感じた人も多いと思います。人は、持っている機能を使わないと驚くようなスピードでその機能を低下して行くのです。もし「歩く」という動作をしなかったら、多くの筋肉が減少し、さらにバランス能力、心肺機能が低下します。
　筋肉量は成長期に増え加齢とともに減少していきますが、筋肉は骨と違ってトレーニングを行えばその分増やすことができます。「運動と健康」は密接な関係なのです。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:01 | - | - |

2024.04.23 Tuesday

運動が身体にもたらす影響　～運動の効果～

　昨日テニスに行った際に初中級クラスに90歳を超える方がテニスを楽しまれていました。母と同年代です。足腰しっかり！とてもお元気です。運動が身体にどのような影響があるのでしょうか…。
　運動の効果として、➀健康的な体型の維持　②体力・筋力の維持と向上　③生活習慣病の予防　④加齢に伴う生活機能の低下の予防　⑤血行促進による冷え性の予防　⑥認知症の予防　⑦不定愁訴の軽減　⑧気分転換やストレスの軽減などがあります。
　運動の目安として、息がはずむような運動を30分以上、週2回行うことが提唱されています。ウオーキング、ランニング、テニス、野球、サッカー、どのような運動でもいいので、楽しく継続できるものを見つけ、習慣化することが大切です。運動の習慣がない人は、日常生活の中でいつもより10分多く動くことを意識しエレベーターではなく階段を使うなど、少しの距離なら自転車ではなく徒歩で移動するなどほんのちょっと見直すだけでも健康が維持できます。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:55 | - | - |

2024.04.21 Sunday

近畿中心「はしか（麻疹）」の感染拡大に懸念

　感染力の強い「はしか（麻疹）」が今年は近畿中心に少なくとも20人以上が感染しています。この時点で昨年1年間の3分の2を超えています。
　感染拡大の背景には子どものワクチン接種率の低下が指摘されています。「はしか」は世界で流行している感染症です。
　今年目立った感染報告として、2月24日にアラブ首長国連邦から関空に到着した旅客機関連の13人の集団感染があります。
　10人が搭乗者でこのうち少なくとも4人がワクチン未接種でした。また、他の3人は搭乗者と接触して感染したとされます。
　日本は2015年、世界保健機構（ＷＨＯ）から土着ウイルスが存在しない「排除国」と認められ、以降の感染は海外からの持ち込みでした。
　はしかは、ウイルス感染から約10日後に発症、高熱や発疹などが起こる病気。脳炎や肺炎などの合併症があり、1000人に1人が亡くなっています。
　感染力が強く、免疫を持たない集団では、1人が平均12人～18人にうつすとされ100％感染すると言われています。

　2019年2月、大阪の大型商業施設での集団感染では従業員から他の従業員、買い物客へと感染がひろがり、合計25人の人がはしかにかかりました。
　海外で麻疹ウイルスに感染した人が帰国後麻疹を発症し、その後、大型商業施設の従業員にうつり、そこから周りの従業員や買い物客に広がったのではないかと考えられています。
　有効な予防は2回ワクチンで1990年4月生まれ以降は公費助成がある定期接種を2回受ける機会がありました。50歳以上は接種していなくても幼少期に感染して免疫を持つ可能性が高い。抗体検査は診療所等で3000円程度。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:42 | - | - |

2024.04.19 Friday

介護付き有料老人ホームにて　運営推進会議

　2ヶ月に1度介護付き有料老人ホームにて運営推進会議を行っています。ご家族代表、地域住民代表、自治会長、民生児童委員、地域包括支援センター代表、施設長、ケアマネージャーと私が参加します。
　2ヶ月間の運営状況、平均介護度、平均年齢、新規入居者、退室者のそれぞれ人数、事故報告、研修、イベント内容などを報告します。
　新型コロナウイルス感染症が5類になって以降、単発的に抗原検査で陽性者がでましたがクラスターにならずに重症化することなく経過しています。
　ワクチンも抗ウイルス剤も開発され、インフルエンザ並みの対応で良いとの医師からの指示で、解熱剤、コロナ飲み薬で対応しています。
　新型コロナは症状がでる2日前から感染させるリスクがあり、発熱などの症状が出た際にはすでに他の人に感染させているケースが多いです。
　これまでのケースでは、同じように接していると思われる場合でも、抵抗力の弱い人が感染するようです。高齢者施設においては引き続き新型コロナに関して注意する必要があります。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 19:45 | - | - |

2024.04.18 Thursday

午前テニス　午後保護司総会　黄砂でどんより

　午前テニス振替レッスンに行って来ました。右腕はまだ本調子ではありませんがそれなりに楽しんで来ました。
　午後から小田分会保護司総会あり自転車で行きました。黄砂が飛散して朝から空がどんより…。マスクをつけて外出しました。
　黄砂は東アジア内陸部の砂塵が広範囲に飛散する気象現象で、特に中国北部とモンゴル国を中心とした東アジア内陸部の砂漠または乾燥地域の砂塵が強風を伴う砂塵嵐などによって上空に巻き上げられ、春を中心に東アジアなどに広範囲に飛散し…とウイキペディアに記載があります。
　黄砂による被害は、人間などが砂塵を吸い込んだりして健康に悪影響を与えたり、日照を悪化させたり、車や洗濯物が汚染されるなど多数の被害が発生します。
　飛来する黄砂粒子の中には大気汚染物質を取り込んでいる可能性も示唆されており、黄砂が多い日は外出を控えるかマスクの着用を推奨しています。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 18:15 | - | - |

2024.04.16 Tuesday

退院時カンファレンスに参加　大気の状態不安定

　月末に2名の新規利用者さんを予定しています。今日はそのうちの1名の退院時カンファレンスに行きました。明日の朝もう1名の退院時カンファレンスに参加します。病院からの紹介が多く退院日がほぼ決まっているのでその日に向かって調整をしなければならないのでバタバタです。
　まだ登録いっぱいではありませんが、29名登録の中で泊りは一日6名まで、通いは15名までと決まっているので送迎調整など頭を使います。
　病院からの紹介なので医療度も高く、胃ろう、吸引、バルン留置、気切、インシュリンなど看多機に合った利用者さんが多いです。
　今日は大気の状態が不安定で雨かと思っていましたが、日中は何とかお天気が持ちました。夜になって雷と共に一時激しく雨が降りました。寒気と暖気に挟まれた状態で大気の状態が不安定になったようです。「春雷」は春の訪れを伝えてくれると言いますが初夏のような暖かさでした。　

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:00 | - | - |

2024.04.15 Monday

施設内　よく育つポトスの鉢植えと水栽培

　自宅でも施設でも観葉植物が良く育ちます。施設では二つの鉢植えポトスがあり、その葉を切って水栽培にしています。画像上鉢植え、下水栽培
　施設が開所した当時に鉢植えにしその後水栽培も始めました。他のスタッフは触れもせず水やりも水栽培も私が担当です。
　スタッフの一人が水栽培のポトスがほしいというのであげたのですが、葉っぱが少なくなって来たので不安で再び施設に持参しました。
　見たら葉っぱが半分以下になっており手のかけすぎだったようです。鉢植えのポトスも水をあげるタイミングが難しく水をやりすぎると根腐れが生じ枯れてしまいます。水栽培も水を替えすぎると根が落ち着かないようです。
　私がスタッフに「ポトスが水をほしがったらあげるんですよ～」と言うと「ポトスの気持ちはわからん！」と言って笑っています。
　自宅の観葉植物もすくすく育っておりこの時期特に新葉がきらきら艶々です。水をあげるタイミングは10日に1度くらいかも…。葉っぱに張りがなくなってきたら適量水をあげます。水栽培は水が減ったタイミングのみ水をたすだけです。ほんとに手間いらずでよく育ってくれます(*^_^*)

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:40 | - | - |

2024.04.05 Friday

親知らず抜歯後　ドライソケットとは

　ドライソケットとは、親知らずを抜いた後に起こり、抜歯した穴が血液で覆われず（血餅ができず）骨が直接お口の中にむき出しになっている状態のことです。
　本来、骨は歯茎に覆われていなければいけないのですが、抜歯後何らかの原因で骨の上で血液が固まらなかったため、骨の上に歯茎が作られず、骨の表面が出たままになっています。食事の際、物が入ると直接骨に触れるために強い痛みを伴います。
　親知らずを3本抜いたスタッフがドライソケットを経験しています。最初の1本（下）を抜いた際に起こり、後の2本（上と下）は起こりませんでした。昨日歯科検診の際に歯科医師に聞くとドライソケットは下の親知らずを抜いた後に起こりやすく発生確率は5人に１人くらいということです。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:45 | - | - |

2024.04.04 Thursday

歯科検診　潮江連協理事総会資料コピー配布

　午前9時から半年ごとの歯科検診に行きました。歯肉、歯のグラツキを確認後、歯石を取り除き、クリーニングをして約50分かかります。歯はツルツル、ピカピカになり気持ちいいです。
　歯科衛生士さんのケアが全て終了してから歯科医師の診察があります。気になる箇所は親知らずが残っていること、ずっと昔に虫歯の治療でかぶせた箇所をやり換えるか…（形がイマイチ）です。むし歯ではないので取る⇒型取り⇒入れるの3回で終了らしいのですが、痛くも何ともないので思いきることができずそのままです。
　親知らずは下の奥。横に生えているのですがほとんど埋没しています。隣の歯に影響はなくそのままになっています。スタッフが親知らずを抜いてドライソケットになったらしく（下の親知らずはなりやすいらしい）しばらく開口もできなった様子を思い出し抜く気がしません。今の所、虫歯など異常がないので経過を見ることとしました。

　歯科検診後、潮江社会福祉連絡協議会理事総会の資料をコピーしそれぞれの福祉協会会長に届けました。4月14日（日）9時～潮江福祉会館総会、10時～潮江社会福祉連絡協議会理事総会になっています。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:53 | - | - |

2024.04.02 Tuesday

介護職を志し企業からの出向　入職時研修

　介護職を志し企業から出向社員が初出勤です。5月中頃までは「介護初任者研修」があるので、週2日の出勤となります。
　入職時には、「接遇」「高齢者虐待と身体拘束」「感染防止対策」の3つの項目の研修を行います。
　接遇は、挨拶、表情、身だしなみなど基本的な内容で、髪や服装、爪が伸びていたり、馴れ馴れしい言葉使いは避けるようにします。
　高齢者虐待と身体拘束は、件数が年々増えているようで、命に関わる虐待は通報の義務があります。通報し虐待と判断する件数は3分の1程です。
　身体拘束は、車いすにベルトで固定したり、抑制寝間着を着せたり、薬剤で行動を抑制することも身体拘束にあたります。また「立たないでください」という言葉も身体拘束になります。
　感染防止対策では、5類に移行になった新型コロナウイルスやノロウイルスについてなどです。「感染」が成立するには、媒体⇒感染経路⇒人体に接触があり、感染経路になる「手」が清潔であれば感染は成立しません。
　基本は手洗いで、ケアからケアに移る前には必ず手を洗うようすることが感染防止に重要です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:20 | - | - |

2024.04.01 Monday

健康診断結果が届く　大きな異常認めず

　3月12日に受けた協会けんぽの一般企業健診の結果が届きました。総合コメントは、「今回、検査された範囲では大きな異常は認めませんでした。」とのコメントでひと安心です。
　項目は、身体計測、眼科系、聴力、血圧、尿、尿他、便潜血、血液一般・貧血、赤血球他、肝・胆のう、膵機能、脂質、糖代謝、尿酸・腎、喫煙、診察所見、既往歴、自覚症状、胸部Ｘ線、心電図です。
　脂質検査は「Ｂ判定」で、若干正常範囲をこえている項目がありました。総コレステロール（229）、LDLコレステロール（129）ですが前回より数値が下がっていました。体重は1キロ増えＢＭＩが少し改善していました。
　血圧も変化なしでした。同年代のスタッフは、健康診断の結果をもらう気分は、子どもの頃の通信簿をもらう気分と一緒や～と言っていました。
　視力は裸眼で前回右0.6⇒0.9、左0.7⇒0.8と改善していました。乱視がありますが老眼鏡は使用していません。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:48 | - | - |

2024.03.31 Sunday

仕事でしたが…　来訪、来客多かった一日

　３月も今日で終わり。気温は昨日程ではありませんが20℃くらいありました。晴れていましたが空気がどんよりしていて曇りかな…と。
　４年ほど前に当施設で企業からの出向で勤務していた方がこの春介護福祉士の国家試験に合格しました。その報告と挨拶に来られました。企業からの出向で介護の仕事を覚えるために来られた第1号の方です。
　看護小規模多機能型居宅介護で1年、機能訓練中心のデイサービスで1年勤務（研修）され、その後出向元企業の介護施設で勤務されています。
　午後から現在入院中（要介護４）の方のご利用に関してご家族が相談と見学に来られました。その後、夕方にかけ以前勤務していた看護師が会いに来ました。定年過ぎて老人保健施設等で勤務されているようです。
　2人の息子も午前に次男、夕方長男が自宅に訪ねて来ました。「いまどこ～」「しごと～」とLINEで確認。仕事中でしたのでそのまま会わずに帰りました。前もって連絡がないんです…。
　今日は来訪、来客が多い一日でした。次男とはお正月以来だったので会えずに残念でした。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:47 | - | - |

2024.03.29 Friday

施設事業所内　医療と介護の相談所を開設予定

　地域の方々の相談窓口、「医療と介護の相談所」を2024年4月1日～開設予定です。当施設は、地域密着型の介護施設であり、地域住民の方々の相談にのる気軽な場所として開設します。医療や介護に対して悩みを抱えている方々へ解決の糸口が見つかれば良いと思っています。
　当施設にご利用のご家族様で「どうしたらいいのか、どこに相談すればいいのかわからなかった」などの声を聞きます。そうした声に少しでもお力になれたらと考えています。
　核家族が進む中、地域のつながりも薄れがちで家族にも頼れない人は増えています。地域で見守り住み慣れた自宅で長く生活できるよう支援します。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:55 | - | - |

2024.03.27 Wednesday

自然に切れることも…「腱板断裂」は右肩に好発

　「鍵板損傷」や「腱板断裂」という言葉を聞いたことがありませんか？「四十肩」「五十肩」と思っていたら腱板損傷かも知れません。50歳以上の人に多く発症し四十肩、五十肩と言われていても半年以上治らない場合は、腱板断裂の可能性があります。

　男女比は男性62％、女性38％で右肩に好発します。肩の運動障害、運動痛、夜間痛があり、五十肩と違うところは、拘縮、すなわち関節の動きが硬くなることが少ないことです。挙上するときに力が入らない、挙上するときに肩の前上面でジョリジョリという軋轢音がするという訴えもあります。
　腱板断裂は60歳以上の4人に1人、70歳以上では半数に「断裂」が起きているといい、その6割は痛みなどの症状が現れないとする報告があります。
　これは多くの場合、断裂の進行がゆっくりで炎症が起きにくいために痛みを感じないことが理由と考えられます。
　特定のスポーツ（野球やテニス）などや頭上で腕を使う仕事（塗装業や大工さん）に多くみられます。
　「腱板」とは、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の腱から構成される構造体で、上腕骨頭という腕の骨を肩甲骨の受け皿に保持しています。
　2月初旬テニス後から上腕が痛かったのでスポーツ医学の整形外科受診しました。レントゲン等異常なくテニス前のストレッチを勧められました。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:24 | - | - |

2024.03.26 Tuesday

本社合同管理者会議　事業所においてZOOMで開催

　本社で行っていた管理者会議をそれぞれが多忙などの理由でZOOM会議となりました。ZOOM会議は便利です。ZOOMでの会議はコロナ禍から頻繁に行われるようになりました。操作方法もだいぶん慣れましたね…。
　来月から介護報酬改定になります。今日は各事業所の報告後、介護報酬改定のポイントなどの説明もありました。
　BCPは作成していないかったら減算になり認知症加算も見直されます。新設もあり今は一つひとつ調べているところです。利用料金が変更になるので利用者様に「料金改定」の同意を得なければなりませんので大忙しです。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:26 | - | - |

2024.03.22 Friday

中年太りが起こるメカニズム　神経細胞の「ひげ」

　健康診断の時期がやって来ました。「太った…」という言葉を耳にします。加齢に伴って肥満となる「中年太り」は、脳内の神経細胞が持つ「ひげ」のような構造の縮小が関係していると、名古屋大などの研究チームが発表しました。ラットを使った実験では、食事制限でひげの縮小が抑えられ、効果的に肥満予防ができたという内容です。
　人間は40～50歳代にかけて代謝量が低下し、太りやすい体質になることが知られていますが、詳しいメカニズムは不明ででした。

　研究チームは、脳内の神経細胞が持つ「一次繊毛」と呼ばれる長さ約0.01ミリ・メートルの構造に着目。ラットで、代謝促進などに関わる神経細胞の一次繊毛を観察すると、加齢に伴い短くなっていた。また、一次繊毛を遺伝子操作で人工的に縮ませると、代謝が低下して食欲が増加し、体重や体脂肪率が上昇しましました。
　一方、老齢ラットに食事制限を2か月間行うと、縮んでいた一次繊毛が復活することもわかりました。同大の中村和弘教授（生理学）は「人間でも同様のメカニズムがあると考えられ、今後の医薬品の開発も期待できる」と語っています。（読売新聞より）

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:14 | - | - |

2024.03.19 Tuesday

看護小規模多機能型居宅介護　運営推進会議

　３月（第21回）運営推進会議を行いました。地域住民代表の自治会長と民生児童員は地域の学校卒業式に出席されたので推進会議は欠席でした。
　会議シートに沿って2ヶ月分を報告したのち、地域包括支援センター代表の方と色々とお話をしました。
　新型コロナ感染症に関して約1か月も抗原検査で擬陽性になる話で「擬陽性」の結果を見ると職場の上司は懸念を示すようですが、インフルエンザ並みに発症を0日と考えて5日間で職場に復帰しても良いとされています。
　また、はしか（麻疹）が流行っていることに関して、予防接種が効果がないのか、予防接種を受けていない世代が感染しているのかなど質問がありました。かつては幼児期に罹患し自然に免疫を獲得することが多かったです。　　　
　罹患すると一生免疫なので大人になってかかることはありません。しかし予防接種では免疫を十分獲得できない場合があるよです。　
　そして地域と一緒に楽しめる手作りカレンダー作りとか茶話会、「医療・介護の相談所」立ち上げなどの提案に対して良い反応でした。BCP完成に向けあと少しですし何かと忙しい日々です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:18 | - | - |

2024.03.18 Monday

令和５年度介護保険サービス事業者集団指導

　令和５年度介護保険サービス事業者集団指導がインターネット配信で行われています。配信期間は、令和６年３月１１日～２２日迄です。

～テーマ～
１．介護保険事業支援計画改定及び新規拡充事業について
２．法令遵守・指導監査について
３．運営上の留意事項について（全サービス共通）
４．運営上の留意事項について（全サービス共通（資格取得関係））
５．運営上の留意事項について（居宅サービス）
６．運営上の留意事項について（施設サービス）
７．科学的介護情報システム（LIFE）の活用について
８．ケアプランデータ連携システムの導入について
９．電子申請届出システムについて
１０．介護職員処遇改善等について
１１．介護現場の生産性向上の取組について
１２．介護現場のハラスメント対策について
１３．高齢者虐待防止について
１４．介護支援専門員の登録事務等について
１５．兵庫県国民健康保険団体連合会からのお知らせ
１６．兵庫県労働局からのお知らせ
１７．介護労働安定センター兵庫支部からのお知らせ
１８．第三者評価事業について（資料のみ）
１９．介護サービス施設・事業所調査への協力依頼
２０．生活保護制度について
２１．認知症介護研修について
２２．サービス付き高齢者向け住宅の指導・運営上の留意事項
２３．姫路市からのお知らせ
２４．尼崎市からのお知らせ
２５．明石市からのお知らせ
　項目別に約３０分程度あるので事務所で毎日少しづつ実施しています。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:33 | - | - |

2024.03.12 Tuesday

職場から近くの病院で　年に一度の企業健診　

　職場で行う年に一度の健診に行ってきました。３月（令和５年度）と１１月（令和６年度）の人に分かれてほぼ半数ずつ健診に行きます。
　職場から徒歩１０分くらいの病院で健診を受けます。朝一番の予約なので職場から近いと便利です。
　昨年は、肺CT、乳がん、子宮がん検診をオプションで入れたのですが、今年は一般的な企業健診のみでオプションは入れませんでした。
　職場から徒歩で行き来したのですが雨が降り足元が悪かったです。車で向かうつもりでしたが近いし…と思い徒歩で行き結構雨に濡れました。
　「晴れ女なのに珍しいですね…」とスタッフが言っていました。傘をさすのは久しぶりかも…。一部冠水した道路で立ち往生し仕方なく水たまりの中を歩き濡れてしまいましたが…。レインシューズとか…雨の日の服装選びも考える機会になりました。たまには雨もいいですね…（笑）

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:58 | - | - |

2024.03.08 Friday

新型コロナ治療薬　４月から全額自己負担に

　新型コロナが５類に移行されてから平常の暮らしに戻りつつあります。しかしコロナがなくなったわけではありません。周囲にマスクをしている人が減りコロナに感染する人も周りで増えています。
　新型コロナ治療に使われる治療薬への助成はが３月末で終了し、４月からは負担割合に応じた全額を自己負担することになります。
　新型コロナの治療にかかる費用は当初、検査費用や治療費を含めて全額公費でカバーされましたが、助成は少しづつ縮小され、昨年10月からは、原則、治療薬への助成のみに。今のところ薬代は、1割負担で3000円、3割負担で9000円に抑えられていますが、4月からは治療を受けた人が１～3割に応じて負担額を丸ごと支払うことになります。
　新型コロナで通常承認された薬のうち、軽症から使えるのは4種類。たとえば国産初の新型コロナ治療薬として2年前に承認された「ゾコーバ」は、最初の日に３錠、２日目から５日目まで１錠ずつ計７錠飲むと合計５万１８５１円となり、３割負担だと１万５５５５円となります。会計で支払うお金は薬代以外に診療料などもあり合算すると２万円近くに…。

　また、「ラゲブリオ」は持病があるハイリスクの人が軽症から中等症まで使用できる薬ですが、３割負担で２万８２９３円支払うことになります。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:16 | - | - |

2024.03.03 Sunday

桃の節句ひな祭り　カレンダーに流しびな

　桃の節句、弥生３月に入りました。春の訪れは早いと聞いていたのですが、真冬並みの寒さが今日も続き、ダウンジャケットが離せません。
　我が家では今年もお雛さまを出して飾りました。毎年の行事です。施設でのカレンダー作りもひな人形にしました。流しびなです。
　季節感がある手作りカレンダーはご家族様からも好評で送迎時にご自宅を見ると１月から順に貼って飾ってくれているところがほとんどです。嬉しいですね～４月のカレンダーは立体感のあるお花です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:56 | - | - |

2024.02.27 Tuesday

本社三ノ宮で　管理者会議とBCP会議

　コロナ禍での自粛が終わり先月から本社で管理者会議を行っています。「通所系」と「施設系」に分けてそれぞれ月1回行っています。
　通所系は参加していませんが、施設系は、介護付き有料老人ホーム、グループホーム、看護小規模多機能型居宅介護、障がい者支援施設の管理者（施設長）が集まり、入居者人数、売上、活動報告等を行いました。
　引き続き関係者のみ集まり、BCP策定について今後の研修日程などが話し合われました。インドネシアから数人介護職を目指して3月に来日予定でその準備も話し合われました。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:04 | - | - |

2024.02.26 Monday

医療依存度高く「看護体制強化加算Ⅱ」算定可能に

　当看護小規模多機能型居宅介護では、３月から「看護体制強化加算Ⅱ」が算定できることになりました。
　看護体制強化加算Ⅱは、バルン留置、気切、吸引、胃ろうなど医療依存度が高い利用者さん（特別管理加算）の割合が20％以上、緊急時加算の割合が50％以上、医師からの訪問看護指示書が80％以上など要件が満たせば算定ができます。
　当施設では、医療依存度が高い利用者さんが30％以上おられ、医師からの訪問看護指示書は100％、全員から頂いています。
　先週から抗生剤点滴、創傷処置、酸素等の指示があり、介護施設でありながら看護師は処置に追われています。
　熱があり点滴や酸素をしている人を在宅で看るのは不安があり、家族の希望があれば「泊り」利用し看護師が夜勤に入り経過をみることができます。

　14時から「チーム会=スタッフ会議」を行いました。コロナ禍から普通の日常生活に戻りつつあり、コロナ禍でできなかった地域への活動参加、イベント再開など検討中です。地域の方々へ「医療・介護相談所」を開設し悩んでおられる方々へ助言等も行っていく予定です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:05 | - | - |

2024.02.21 Wednesday

コロナ臨時的取扱い終了認定調査順次始まる

　新型コロナウイルス感染症が５類に移行されこれまでコロナ禍による認定調査の見送り（臨時取扱い）がなくなりました。
　令和4年10月14日付けで、厚生労働省より「新型コロナウイルスに係る要介護認定の有効期間の臨時的な取扱いについて」が通知され、臨時的取扱については原則として有効期間終了日が令和5年3月31日までの被保険者に限り適用する旨が示され、併せて市町村の判断により令和5年4月1日から令和6年3月31日までに有効期間が終了する被保険者に限り、臨時的取扱の延長が可能。臨時的取扱を段階的に終了しています。
　臨時取扱いの終了に伴い介護認定の調査が始まり、先日と今日、施設で行いました。コロナ禍から数年経過しており利用者さんの中では介護の時間、必要性が増えています。コロナ禍の自粛、密を避けるための面会制限、緊急事態宣言など生活が制限された影響は大きいですね。
　介護認定調査は、「主治医の意見書」をもとに本人の面談、家族からの聞き取りが行われます。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 18:51 | - | - |

2024.02.16 Friday

有料老人ホームで運営推進会議　増えるカラス被害

　介護付き有料老人ホームで運営推進会議がありました。構成メンバーは施設長（管理者）、ケアマネージャー、家族代表、地域住民代表、自治会長、民生児童員、地域包括支援センター代表、私（エリアマネージャ）です。
　施設のご利用状況、入居者平均年齢、平均要介護度、イベント、研修、事故トラブル報告などです。
　報告が終わったあとご意見などお話しがありました。自然災害時の対応として、台風21号の際に24時間停電したことがあり、非常時の電源確保、水は電気使用のポンプが必要なため1階の散水が出る可能性があるなど。
　また、最近カラスが多く施設でも職員の自転車に数匹群がり（多い時は7匹程度）赤い実をつついたり花を引き抜いたりしている。
　地域住民代表の方から、ごみ箱がない、ごみ箱にフタがあるなどの理由から食べ物が減っている可能性がある。カラスは賢いのでごみ収集日を把握している可能性もあり、特にゴミ収集日に集まって来るようです。
　職員の自転車のサドルをつついて破ったり、どこからかタオルなど持って来たリする被害が多発しています。カラスは勝手に駆除できません。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 19:49 | - | - |

2024.02.13 Tuesday

管理業務　介護報酬改定学習会（2/14　3/5）開催

　介護報酬改定を前に「介護報酬の学習会」を予定しています。明日と3月5日の2回行う予定です。外部講師に依頼しています。
　看護報告書、看護計画、請求書などの管理業務をしました。ケアマネージャーと一緒に利用者（ご家族）様宅に出向き請求書をお渡しし、来月のプランを持参・説明の上同意を得ています。
　今日は通いが9名いて（上限12名）忙しい一日となりました。残業なく仕事は終わりましたが、送迎、入浴など出たり入ったりでした。

　実家の母の見守りが増えています。下肢筋力が低下しているので低い椅子からの立ち上がりが困難で、立ち上がれなかった時は床にへたってしまい誰かの介助がなければ立ち上がることができません。
　特に高齢者にとって入浴は危険を伴うので入って上がるまで見守りをしています。定期巡回という介護サービスは便利なのですが、尼崎市は神戸市に比べ「定期巡回」サービスが遅れているのが課題です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:24 | - | - |

2024.02.11 Sunday

ブロッコリー　2026年から「指定野菜」に追加

　緑黄野菜で知られる「ブロッコリー」が国民の生活に欠かせない重要な野菜として2026年から「指定野菜」に追加されます。
　指定野菜は、農林水産省が野菜生産出荷安定法に基づいて定めます。特に消費量が多い品目を指定して安定供給を促し、食生活に混乱を来さないようにすることが目的です。
　指定されると、生産者にとっては価格低迷時の補助が手厚くなり、消費者にとっては流通量や価格が安定するという利点があります。
　現時点の指定野菜は、キャベツ、キュウリ、サトイモ、ダイコン、タマネギ、トマト、ナス、ニンジン、ネギ、ハクサイ、ジャガイモ、ピーマン、ホウレンソウ、レタスの14品目です。
　ブロッコリーが追加されると1974年のジャガイモ以来約50年ぶりです。ブロッコリーは、抵糖質でたんぱく質やビタミン、ミネラルを豊富に含み、栄養価が高いので消費者の健康志向から人気の野菜です。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:36 | - | - |

2024.02.10 Saturday

介護保険維持の課題　高所得者保険料引き上げ

　介護保険維持には人材確保など課題がいくつかあります。介護保険制度は3年ごとに見直しが行われます。
　2024年度の改正に向けた議論は「応能負担」の強化。経済的に支払い能力のある高齢者に保険料や利用料をより多く納めてもらおうという考え方。
　サービス利用者の増加に伴い、2024年度の介護費用は14.2兆円と、制度が始まった2000年度の約4倍に膨らむ見通しです。保険料は40歳以上が負担していますが、40～64歳の現役世代の分は急ピッチで上昇しており、高齢者に負担増を求める必要があるとの考えが広がりました。

～制度改正のポイント～
○65歳以上の高齢者⇒高所得者の保険料引き上げ（2024年度から実施）
○利用者の自己負担（1～3割）2割負担の対象拡大（先送り）
　65歳以上の保険料は、年間の合計所得が420万円以上の人を対象に引き上げることが決まりました。
　増額分で低所得者の保険料を軽減するため、新たな財源は生まれず。所得の基準を引き下げ、2割を負担する人を増やす案が検討されましたが、物価高騰で高齢者の家計に配慮する必要があるとして結論は先送りに。
　高齢化と現役世代の人口減少のスピードを考えると、今後（2027年改正）に向け、介護保険制度維持には、2割負担の対象者拡大は避けられないという意見もあるようです。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:54 | - | - |

2024.02.09 Friday

2025年問題　介護職員32万人の不足の見込み

　2025年問題をご存知でしょうか…？　590万人の「団塊の世代」が75歳以上になり、介護が必要な人が急増。介護職員の確保が追い付かず、32万人の不足が見込まれる問題です。
　2024年、今年は「介護報酬改定」の年です。介護事業は経営が厳しく慢性的な人手不足の上に物価高騰が追い打ちをかけています。
　介護ニーズが急速に高まる問題（2025年問題）に備え、介護保険の報酬改定と制度の見直しの内容が決まりました。
　介護職員の全職種の有効求人倍率の推移をみますと「訪問介護職員」が15.53倍、「施設で働く介護職員」が3.79倍です。全職種の求人倍率が1.31倍なので大幅に上回っていることがわかります。
　介護職員の給料は、国が定める介護報酬の範囲で人件費を賄わなくてはなりません。2022年の平均月給は、全産業平均を約8万円も下回る約26万円で、ヘルパーの高齢化も進み、4人に1人（26.3％）が65歳以上です。
　そのため、訪問回数を絞ることで収入が減り経営が行き詰まる事業所もあるようです。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:40 | - | - |

2024.02.07 Wednesday

介護付き有料老人ホームで「節分イベント」

　看護小規模多機能型居宅介護の2階～3階は介護付き有料老人ホームとなっており、1階にある地域交流室で「節分イベント」を行いました。
　赤鬼、青鬼に仮装したスタッフめがけて大きな豆（玉）を投げて鬼退治！一生懸命玉を投げて楽しみました。
　昼食は「節分のイベント食」でした。天ぷら、あえ物、煮物など。中に卵やシーチキンが入った海苔なしの巻きずし、お吸い物には魚のすり身が入っていました。「鬼は外～！」「福は内～！」今年一年無病息災を願って楽しいひと時を過ごしました。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:11 | - | - |

isako