isako's blog

日々の自身の日記から、医療・看護の情報、地域の活動と情報を発信しています。
医療現場での様々な問題や、地域で取り組んでいる多彩な行事などをご紹介します。
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みんなの健康教室〜労働者の健康管理「産業医」とは…
 みんなの健康教室は、健康管理部から産業医についてでした。産業医とは、「事業場において労働者の健康管理を行う医師をいう。
 労働安全衛生法第13条では、常時50人以上の労働者を使用するすべての事業場に対して産業医を選任すること、また、常時1000人以上の労働者を使用する事業場、あるいは労働安全衛生規則第13条に定める有害な業務に常時500人以上の労働者を従事させる事業場では専属の産業医を選任することを義務づけている。
 産業医の仕事は、労働者の健康診断、衛生教育、職場における健康障害の原因調査、事業場の責任者に対する専門的な指導助言、職場の巡視などであり、病人の診断・治療を行う臨床医と比較してその仕事内容は非常に異なる。[重田定義]とあります。
 当院の公益事業の2本柱の1事業となっており、当院のみならず、周辺企業の産業医にもなっています。



 3月に入ると早々に職員の健康診断が予定されており、自転車での転倒などの通勤労災も増えていることから注意を促しています。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 20:00 | - | - |
マラソン男性ランナー 一時心肺停止もAEDで助かる
 姫路市で行われた「姫路城マラソン」に参加していた28歳の男性ランナーが姫路城南側の桜門橋手前(42キロ付近)で転倒。一時、心肺停止状態となりましたが、救急救命士らが沿道の店舗にあった自動体外式除細動器(AED)で蘇生し、一命を取り留め、現在は意識も回復しているようです。
 マラソン中の事故は、昨年6月18日、兵庫県豊岡市日高町で開かれた「兵庫神鍋高原マラソン全国大会」で、ハーフマラソンの部に出場していた26歳男性がゴール直前で倒れ、搬送先の病院で死亡が確認されています。



 自動体外式除細動器(AED)は、2004年7月の厚生労働省より、非医療従事者である一般市民が救命の現場で使用しても、医師法第17条には違反しないとの通知が出たことから、市民の方も使用できるようになりました。
 同、厚生労働省の通知によれば、救命の現場に居合わせた市民が救命のためにやむを得ず行った場合に、万が一亡くなられた場合であっても、医師法上、民事上、刑事上、責任は問われないとされています。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 23:24 | - | - |
医療法に基づく 大阪市保健所立ち入り検査終了
 大阪市保健所による立ち入り検査が実施されました。これは、医療法第25条第1項の規定に基づき適正に法令順守にそって診療が行われているかの検査で、年1度実施されるものです。



 近畿厚生局による適時調査とは目的も準備する書類も大きく異なります。当日は、午後1時30分からの実施で、当院、第一教室にて、免許証、職員名簿、出勤簿、タイムカード、賃金台帳、就業規則、勤務割表、各科診療日誌、入院診療計画書、看護記録、各種マニュアル、職員研修‥等多岐にわたる書類を見ながら、質問に答えて行きます。
 その後、全館をみまわり、現場での滅菌物の期限は切れていないか、感染性廃棄物は適正に処理されているかなどを確認します。
 ほぼ半日に及ぶ検査は終了。毎年のことながら、インフルエンザなどが流行る時期なので自身の体調管理等、無事終わるまでは緊張です。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:57 | - | - |
准看護学校 臨地実習指導者向け説明会
 第51期生(平成30年度)大精協看護専門学校・准看護科臨地実習指導者向けの説明会を行いました。
 主に実習指導者講習会を終了した看護師が指導にあたります。今期から新たに指導者を担当する看護師は5人で、記録について等教務から説明がありました。
 2年間で習得する時間数は1890時間で、実習時間は、基礎看護(210時間)、成人老年看護(385時間)、母子看護(70時間)、精神看護(70時間)です。
 前期・2月27日(火)、後期・9月26日(水)オリエンテーション後、各部署での実習が始まります。 



 看護学校の実習場所は不足している状態で、当院では、昨年から近隣の看護学校(看護師レギュラーコース)から新たに臨地実習の依頼を受けていました。
 しかし、2校受けるには学生の更衣室や実習指導者の負担等の課題が多くあり、事実上無理があると判断しお断りをした経緯があります。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:04 | - | - |
集中力・記憶力UP! 効果的な昼寝のポイント
 昼食後などに眠気を感じることがありますよね…。そんな時に短い仮眠を取ると、頭がすっきりして仕事や勉強がはかどるようです。
 昼食後に眠気を感じる理由は、食事をとって血糖値が上がると、脳を覚醒させるホルモン「オレキシン」の働きが抑制されるためです。
 朝からの活動で脳に疲労物質が蓄積して機能が低下したり、通常の生活リズムでは、午後2時〜4時頃に小さな眠りの眠気のピークを迎えたりすることも要因。そんな時に、脳の疲労を回復するには、昼寝が効果的のようです。
 朝から仕事や勉強を続けると、脳が興奮したまま夜を迎え、眠りに入りにくいことがあります。昼寝で脳を休めることで自律神経が安定し、入眠しやすくなるのです。



〜効果的な昼寝のポイント〜
➀午後0時〜3時の間、およそ20分〜30分にとどめる
直前にコーヒーなどのカフェインを摂る
ソファなどに横たわらない
ぅ▲ぅ泪好や仮眠用の枕やクッションを使う
セ計のアラームをバイブに切り替える
 昼寝をすると夜、眠れないのでは…との心配は無用で、むしろ夜の睡眠にも好影響をもたらすそうです。
 昼寝が集中力や記憶力を向上させるというデータもあります。眠れなくても、目を閉じているだけで脳は休まります(*^_^*)
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 19:13 | - | - |
善玉菌を増やすと言われる 優れもの「納豆菌」
 納豆を食べると腸の調子が良くなると言われています。納豆は、「育菌」に必要なものがすべて摂れるという優れものです。
〜納豆にはこんな効果〜
➀乳酸菌のエサになる食物繊維が豊富
▲咼侫ズス菌のエサとなる大豆オリゴ糖が豊富
「納豆菌」は生きて腸まで届く
ぁ崘柴Χ檗廚脇酸菌やビフィズス菌などの「善玉菌」を増やす
デ柴Χ櫃もつジピコリン酸という成分が、悪玉菌を抑制する働きがある
 中でも善玉菌を増やすキーマンは「納豆菌」で、納豆菌は体にいいといわれる発酵菌の中でもレベルが違うようです。



 その理由は、納豆の昔ながらの製法(工程)にあるようです。その工程とは、‖臚Δ鱶Г任襦熱湯で茹でた藁で包む。40度前後の温度で発酵させる。で、特にの藁に多く棲む納豆菌だけを残す方法なのだそうです。
 納豆菌は100℃でも生き、納豆菌だけが生き残った藁で包むことでおいしい納豆が出来上がります。
 塩など使わず大豆を納豆菌だけの力で発酵させ、しかも、胃酸に強く生きて腸まで届いて、善玉菌を増やす働きもします。
 この時期、免疫UPにも役立ち、毎日食べたいものです。▲ただし、薬の中には、納豆を食べてはいけないものもあるので医師に確認を!
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 18:49 | - | - |
アルツハイマー判別に 血液検査法を開発 だが…
 国の推計では、2025年に700万人を超えると見込まれてる認知症。認知症の原因はいくつかある中で最も多いのがアルツハイマー病です。
 国立長寿医療センター(愛知県)と島津製作所(京都市)の研究チームが、わずかな血液でアルツハイマー病の原因物質の脳の蓄積を調べる検査方法を開発したと発表。1月31日付の英科学誌ネイチャーに研究論文が掲載されました。



 すぐに検査を受けたいと思う人もいるかと思いますが、研究チームは、「根本的は治療法がない現状では、原因物質の蓄積というリスクだけわかっても、早期発見、早期絶望につながりかねない。遺伝子診断などと同様に、新たな悩みや差別の原因になる恐れもある。」とし、優先すべきは有効な治療薬や予防法の確立だという見解です。
 今回の開発が、発症前段階を対象とした治療薬の開発研究にとって、大きな前進になることは間違いありません。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:17 | - | - |
インフルエンザ予防 温度20度以上、湿度50〜60%が理想
 ここ数日冷え込みが厳しくなり、空気も一段と乾燥して来ました。すでにインフルエンザA・B共に流行していますが、感染予防には、うがいやマスク、ワクチンのほか、部屋の適切な湿度と温度管理が大切です。
 インフルエンザは、インフルエンザウイルスを病原体とする気道感染症で、日本では毎年冬に流行します。冬場は大気が乾燥していますが、部屋の暖房によって更に乾燥がすすみ、感染を拡大しやすくするのです。
 空気中に水滴など水分が少ないと、咳やくしゃみ等で出た飛沫は遠く迄飛び、それらに乗って、インフルエンザウイルスも拡散してしまうのです。
 「ウイルス表面にはタンパク質のとげが突き出しており、人が吸い込むと喉の上皮細胞にくっつく。その後、人の細胞の仕組みを乗っ取り、増殖を開始。1個のウイルスが1日に1万個にも増える。インフルエンザウイルスは寒冷乾燥を好み、高温多湿に弱い」(瀬戸口教授)。
 1961年に研究者のG・J・ハーパー氏が「温度20度以上、湿度50〜60%で空気中での感染力が下がる」ことをつきとめています。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:15 | - | - |
平熱でもインフル検査陽性 隠れインフルエンザに注意!
 午前中、夜勤明けで倦怠感を訴えた看護助手が外来受診し、念のためとインフルエンザ検査をしたところ「A型陽性」と出ました。
 その看護助手は、ずーと36度台の平熱だったようで、インフルエンザの症状(発熱等)はなかったそうです。勤務中は、常時マスクを着用しているので感染を広げることはなさそうですが驚きです。



 今年の特徴として、「隠れインフルエンザ」があるようで、それほど高い熱ではないので「風邪」だと自己判断し、自宅で様子を見ていた患者さんが実はインフルエンザだった…というケースです。
 家族も本人もインフルエンザとは認識していないので、知らない間に感染を広げていることもあります。
 午後から、潮江素盞嗚神社社務所当番でした。今年から、桂地区との合同当番になります。大阪市寝屋川市から初めて訪れた女性は、「神社めぐり」をしているとのことでした。
 広報紙によりますと、三が日の参拝者数は、1,000人を超え、どんど焼きには約700人がお越しになったようです。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:29 | - | - |
便利な静注用抗インフルエンザ薬「ラピアクタ点滴用」
 院内でインフルエンザを発症している患者さんがいることから、現在、全館面会禁止としています。
 感染が広がることなく、快方に向かっていますが、当院では、発熱した患者さんを対象に迅速にインフルエンザの検査を行い、検査が陽性に出た場合は、医師の指示により、ラピアクタ点滴を行う事が多くなっています。
 ラピアクタは、2010年1月13日製造承認を取得されました。適応は「A型又はB型インフルエンザウイルス感染症」で、用法・用量は「300mgを15分以上かけて単回点滴静注します。



 合併症等により重症化するおそれのある患者さんには1日1回600mgを同様に点滴静注でき、症状に応じて連日反復投与が出来る」となっています。
 「ラピアクタ」は、ヒトインフルエンザウイルス(A型およびB型)のノイラミニダーゼを選択的に阻害。その結果、細胞内で増殖した子孫ウイルスが感染細胞の表面から遊離するステップが阻害され、ウイルスが別の細胞へ拡散し増殖するのを予防します。
「最大の特徴は、これまでにはなかった、点滴静注用製剤であることで、経口投与が困難な患者さんや、吸入剤をうまく吸入できない高齢者などに適しています。また投与は、15分程度の1回の点滴静注だけで治療が完結するため、患者さんの利便性が高く、服薬コンプライアンスの問題も起こらない点も利点」との記載があります。
 当院のように入院患者さんの多くが経口摂取できない高カロリー輸液中の患者さんには最適です。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:26 | - | - |
大震災が発生時の病院の対応は…?トリアージの意味
 今週火曜日の院内講演会に続き、本日のみんなの健康教室では、阪神大震災を教訓に大地震が起こった際の病院の対応等についてでした。
 災害は、地震のような自然災害とテロ等で起こる人的災害があります。阪神大震災から23年が経過しましたが、私たちが住む大阪には、活断層による直下型地震とフィリピン海プレートとアムールプレートの境界の沈み込みで起こるプレート型地震の危険があります。
 南海トラフ巨大地震はマグネチュード9クラスの大地震で、東日本大震災のように津波の被害が大きいと想定されています。
 南海トラフ地震は、100年〜200年間隔で発生しており、今後30年以内に発生する確率は70%程度とされています。





 講演では、トリアージについての話がありました。トリアージとは、フランス語で「選別」を意味し、患者の重症度に基づいて、治療の優先度を決定して選別を行うことを示し、災害医療等で用いられます。2人1組で行い、1人は判定、1人は記録を担います。
 緑、黄、赤、黒の順になっており、仮に「赤」と選別したなら、緑の部分を切り取ったトリアージタッグを患者の右手首に付けて行きます。
 当院では、神崎川が近くにあるので、南海トラフ巨大地震時の水害を意識して新病院を建てています。水害は、最悪で3階まで浸水するとのことで、7階建てのうち、避難が困難な患者さんから6階⇒5階⇒4階⇒3階と病棟を設定し、機械や非常用電気設備などは7階の屋上に設置。非常用の水も備蓄しています。
 大震災はいつ起こるかわからないので、昼間、夜間、休日等、色んな場面を想定し「災害時シュミレーション」を行う必要があると感じました。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:11 | - | - |
季節外れ 3月並みの気温 懐かしい人との再会
 先週からの寒さとは一変、今日は3月並みの暖かさになったようです。明日は雨予報で、今週いっぱいは比較的暖かいようです。
 さて、今日は、懐かしい人と再会しました。息子たちの保育所時代の保育士さんで、すでに定年を迎え、週1回ボランティアの保育所に行っているそうです。年賀状のやり取りを続けていて、その間、20年前くらいに前に一度会ったような…。はっきり記憶にありません…(*_*;



 今回、当院院内保育所の保育士欠員に伴い、お手伝いをお願いしたのです。快く引き受けて頂き感謝です(*^-^*)
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:35 | - | - |
淀川区加島 香具波志神社に門松持参し参拝
 大阪市淀川区加島にある、香具波志(かぐはし)神社にお正月の門松を持参し参拝しました。毎年、どんど焼きがある1月15日を前に持参するもので、今年は月曜日になるので早めに持参したのです。
 例年、囲いの中にはたくさんの門松の「竹」があるのですが、今日は、笹が数本のみでしたので一番乗りだったのかも知れませんね…。



 潮江素盞嗚神社でのどんど焼きには門松の「竹」はお目にかかりません。この神社の周辺は企業や工場が多いのか、門松の「竹」を多く持ち込むようです。竹はそのまま火に入れると危ないので予め切り目を入れておきます。
 竹は幹(ミキ)に当たる部分を稈(カン)と呼びます。稈(カン)には節(フシ)と呼ばれる横線の突起があり、この稈(カン)の中は密閉された空洞になっています。竹を火で熱すれば稈(カン)の中で密閉された空気が膨張、最終的には爆発を起こすことになります。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 23:09 | - | - |


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