isako's blog | 仕事・医療・看護・健康に関すること

2024.07.19 Friday

咽頭後壁の発赤と喉のイガイガ　

　昨日「夏型過敏性肺炎」の記事を書きましたが、私は水曜日の夕方喉のイガイガから始まり、鏡で見ると咽頭後壁の発赤と肥厚が認められました。
　水曜日の送迎時、車内で電話対応した後に喉の違和感を感じ、ペットボトルを持参しなかったので水分で喉を潤すことができずにいました。
　その際の喉の乾燥が原因だったと思われます。夜になって乾燥が誘発と思われる咳もあり、炎症を抑える薬と紅茶を飲むことにしました。　
　翌日、念のためにコロナ抗原検査をしましたが陰性。イガイガと喉の発赤は2日間続きました。2日目のコロナ抗原検査陰性。
　熱もなく感染する場所に行っていなかったので大丈夫とは思っていましたが、熱がでないコロナもあると聞き検査をした次第です。
　私は経験上、喉の痛みが出る前に咽頭後壁の変化が見られます。普段はピンク色ですが、炎症が起きると、粘膜が肥厚し赤くなるのでわかります。この時点で炎症を抑える薬と紅茶と飲むと2～3日ほどで改善されます。紅茶には抗菌・抗ウイルス作用の効能があります。

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2024.07.18 Thursday

エアコンが原因　「夏型過敏性肺炎」にご注意！

　夏かぜが原因と思われ長く喉の痛みを訴えていたスタッフノひとりが肺炎の診断で入院しています。夏は肺炎が多いと言われますが、「夏型過敏性肺炎」をご存知でしょうか…。
　夏型過敏性肺炎の原因は、主にトリコスポロンというカビです。キッチン、洗面所、風呂場などに増殖すると言われいますが、現代において、もっとも多い繁殖場所のひとつがエアコンです。
　冷房中のエアコンの内部は湿度が高く、空気中の誇りやチリを吸い込むためカビの繁殖にはとても適しています。
　症状はしつこい咳が続いて、息切れや微熱、倦怠感を伴うことが多いです。秋になって「トリコスポロン」が増殖しなくなると自然に消えてしまうのが特徴です。

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2024.07.11 Thursday

肩甲骨～右肩可動域制限と痛み　徐々に快方に　

　2月から続いていた右肩の痛みは息子の治療とバーベルトレーニングのおかげで徐々に快方に向かっているようです。
　本日は休日で午前10時に行き治療をしてもらいました。今回で3回目ですが、肩甲骨から肩周囲の動きがとても良くなっていました。
　前回、（1週間に1度ペースで治療）自ら行うトレーニングを教えてもらい、日々頑張っていました。その効果もあったようです。左うでは1キロのバーベルが重く感じないのに、右うでになると重くて肩の関節可動域が狭い感じがします。何となく硬いような…。
　近くの整骨院に行って見ましたが、痛い場所（うで）に電気をあてるのですがかえって痛みが増したりと改善する兆しが見えませんでした。
　息子は痛い場所を触らず、痛みの原因を根本から治療しているように思います。時に「使い方」とよく言います。日常のクセというか使い方によって腰痛がでたりするようです。
　私も「使い方が悪い」とよく息子に言われます。確かに…テニスのストロークの際、うでだけでラケットを振っているようです。身体を横向きに回転させるように打つとうでへの負担も軽くなります。そうか…使い方か…。と自覚しながらも快方に向かっていることに感謝です。

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2024.07.07 Sunday

静岡県で今年初40℃ 紫外線アレルギー

　暑い一日でした。今日は、強い日差しと昨日以上の強烈な暖気の影響で、気温がグングン上昇し、静岡市では、午後1時20分頃に、最高気温40.0℃を観測し、全国で今年初の酷暑日(最高気温40℃以上)になりました。静岡市で気温が40度以上となったのは、統計開始以来、初めてのことです。

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2024.07.02 Tuesday

看護小規模多機能型居宅介護　七夕飾り

　7月に入り七夕飾りをしました。看護小規模多機能型居宅介護、介護付き有料老人ホーム、グループホーム3施設それぞれ行いました。
　ご家族、利用者さん、スタッフに短冊を2枚づつ手渡し願い事を書いてもらいました。笹はいつも小学校の竹やぶから頂きます。
　土曜日に頂いた笹は切った茎をバケツなどに氷を入れ（氷水ではありません）埋もれるように茎を入れておきます。室内を調節することで数日は新鮮な笹のままで持ちます。数年間この方法で保存しています。
　切ったすぐの笹を保管している部屋は森林浴のうような緑の香りがします。3日経過しましたが葉がまるまることなく緑のままです。
　スタッフ、利用者さんと一緒に飾りつけをしました。願い事…「スタッフも筋トレ！脳トレ！」色々あって楽しいです。

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2024.06.28 Friday

Ｗｅｂで管理者会議　外部研修「オムツのあて方」

　午前10時からＷｅｂで管理者会議がありました。各事業所から5月の売り上げ状況、活動、来月の目標などを報告しました。
　朝から雨が降り続き、強く降る時間帯もありました。梅雨に入ってから湿度が70%と蒸し暑い日が続き気象病なのか、「なんとなくだるい」と訴える人もいます。エアコンを適度に使い室温を調整しています。
　6月も終わり。1ヶ月早いですね‥14時からチーム会をして16時からは研修がありました。外部講師を招いて「オムツのあてかた」を学習しました。
　1時間程度早く帰り18時30分予約で髪カットに行きました。1か月を1週間程度すぎしっかりカラーリングをお願いしました。
　私が行きつけている美容院ではスタッフが減り「どこも人手不足なのかなぁ～」と思います。予約も取りづらくなっているようです。

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2024.06.27 Thursday

急な「泊り」に看護師が対応　看多機の強み

　医療処置が多い要介護度が高い高齢者が在宅で生活するには、かかりつけ医、利用施設の支援が必要です。
　子どもと同居している方もおられますが、９０歳代になると子どもも高齢者というパターンや子どもがいるけど支援が得られない方など様々です。
　看護小規模多機能型居宅介護を2020年7月に開所して7月で4年となります。これまで多くの方がご利用され、病院に入院された方、特養に入所された方、在宅で看取られた方など、病院と言う医療現場では経験できない場面がいくつかありました。
　80歳後半の要介護5の女性は、胆石で入院し嚥下評価ができないまま退院（そもそも粥が嫌い）。そのまま看多機で泊まり利用し看護師と家族が見守り水分から取り、イチゴ等好きな食べ物で嚥下確認し今ではおにぎりなど普通の生活に戻られました。（病院では嚥下評価できないので点滴栄養のみ）
　90歳代の要介護5の男性は、病院で誤嚥性肺炎を繰り返し自宅では3日と持たなかった方ですが、夕食を持ち込みムース食にすることで早めに夕食を施設で食べて頂き自宅へ送るという支援で（家族が食事介助すると誤嚥するので…）9月で1年を迎えます。
　誤嚥性肺炎の兆候、脳梗塞になったこともありましたが、その都度、泊りを入れることで吸引など看護師によるケアができています。
　看護師が4人程度毎日いるので、かかりつけ医との連携の元、早期発見、早期対応により在宅生活が維持できていると思われます。

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2024.06.26 Wednesday

介護付き有料老人ホームで　文化祭

　看護小規模多機能型居宅介護の２階、３階に併設している介護付き有料老人ホームで文化祭が行われました。　
　ご家族様と地域住民も参加可能で、これまで作った作品を披露していました。毎月大きな模造紙に季節感がある作品を作られます。
　５月は母の日でカーネーションの花束、鯉のぼり、６月はあじさい、７月は七夕と朝顔等を折り紙を使って綺麗に仕上げています。
　習字をかいている方やボタンで貼り絵をしたり、手作りうちわもありました。入居されておる方々ですので、作品作りに取り組んでおられる様子などの写真もありました。最高年齢１０１歳の方もお元気に参加されています。
　貼ったり、切ったり、塗ったりなど楽しんでおられる様子が伝わって来るような作品ばかりでした。

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2024.06.25 Tuesday

今月の手づくりカレンダーは　トマト

　ご利用者さん、ご家族から好評の手づくりカレンダーですが、7月はトマトにしました。見方によっては柿に見えたり、みかんに見えたりするので作るのに苦労したようです。立体感のある美味しそうなトマトの完成です。小さいトマトはミニトマトのイメージですが、長細くした方が良かったかも…と介護士さんらは話していました。
　明日は、介護付き有料老人ホームで皆で作った作品を見て頂く「文化祭」があるようです。

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2024.06.24 Monday

看護小規模多機能型居宅介護　花壇に夏の花

　看護小規模多機能型居宅介護の花壇に夏の花を植えました。地域密着型施設であり、花のまち委員会から頂いたお花です。
　先週17日（月）に近くの小学校に取りに行ってから1週間が経ち、今日ようやく植え替えをすることができました。花の名前は覚えていませんが…。
　今日は雨上がりで土も植えやすい硬さでした。先日肥料をまいておいたので良い土壌になっていると思います。育つのが楽しみです。

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2024.06.22 Saturday

熱中症　気温と湿度が関与　湿度の影響（大）

　昨日梅雨入りし、午前中はさほど蒸し暑さは感じませんでしたが、午後になってムシムシ暑くなり湿度が70％になっていました。実は熱中症は気温が高いだけではなく湿度の影響を大きく受けます。
、暑さ指数（WBGT）に影響を与える割合について、気温が1割、湿度が7割、輻射熱が2割としています。熱中症というと、気温が高い時期に起こるものと思われがちですが、実は湿度が及ぼす影響の方が大きく、実際に気温が30℃以下であっても湿度が高いと熱中症事故が起きるケースは少なくありません。
　暑さ指数（WBGT（湿球黒球温度）：Wet Bulb Globe Temperature）は、熱中症を予防することを目的として1954年にアメリカで提案された指標です。
　単位は気温と同じ摂氏度（℃）で示されますが、その値は気温とは異なります。暑さ指数（WBGT）は人体と外気との熱のやりとり（熱収支）に着目した指標で、人体の熱収支に与える影響の大きい ①湿度、 ②日射・輻射(ふくしゃ)など周辺の熱環境、 ③気温の３つを取り入れた指標です。

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2024.06.19 Wednesday

尼崎市の職員が出向き　マイナンバーカード作成

　健康保険証を紐づけたマイナンバーカードが、医療機関で利用できるようになりました。マイナンバーカードと健康保険証の一本化については、令和6年12月21日に従来の健康保険証は廃止されます。
　健康保険証の廃止後、マイナンバー保険証を保有していない方は「資格確認書」が交付されるようです。
　尚、廃止の時点で発行済みの健康保険証は、改正法の経過措置により廃止日から最長1年間は引き続き使用することが可能です。
　約1年前から施設に入居されているご家族の方から「施設で手続きができないものか」とのお話しがありました。

　
　これまでは社会福祉連絡協議会関係者などに対し、どこかに（たとえば福祉会館）集まり尼崎市の職員が出向いて手続きをしてくれることがあったのですが、高齢者施設への出張手続きは行われていませんでした。
　車椅子やベッドで寝たきりの要介護者が市役所に出向き手続きをすることが非常に困難であるなどの理由からマイナンバーカードが取得できずにいる高齢者が多くいること‥、昨年夏に研修で市長とご一緒する機会があり、「施設でマイナンバーの手続きができるように」とお願いをしていました。
　今回はそのお願いが実現した形になりました。当施設（介護付き有料老人ホーム、グループホーム、看護小規模多機能型居宅介護）が初めての申し込みだそうで、大変うれしく思います。
　3施設の利用者とご家族が本日と23日の2回に分けて手続されます。今日は1回目で滞りなく速やかに終えることができました。申込みは尼崎市ホームページに記載があります。

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2024.06.18 Tuesday

ほとんど油を使わず調理　お昼のお弁当作り

　お昼ご飯は施設で注文していましたが最近はお弁当を作るようにしています。豚ロース薄切りを使うことが多いです。
　先に豚肉を炒めてからピーマンなどの野菜を一緒に炒めるようにしています。豚肉から油が出るので油は使わず丁度いい感じに出来上がります。
　息子のお弁当はあれこれ気を使いながら作りましたが、自分が食べるお弁当は短時間でできるお弁当で手抜き（笑）してます。
　豚肉、牛肉、鶏肉、玉子とタンパク質を主にして、野菜はピーマン、ブロッコリー、アスパラ、オクラ、青梗菜、きのこなど…。
　以前は一品に冷凍食品を使っていましたが、食料品の高騰などで冷凍食品の品数が減り値段もとても高く感じます。なのでお弁当には冷凍食品を使わないようにしています。シンプルなお弁当です(*^_^*)

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2024.06.17 Monday

鈴蘭台にある　看多機とグループホームを訪問

　神戸市鈴蘭台に看護小規模多機能型居宅介護と併設しているグループホームを訪問しました。

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2024.06.15 Saturday

スポーツ障害か…　長引く右腕の痛み

　2月6日のテニスレッスン以来右腕に痛みがあります。若い男性コーチとクロスラリーをした後だったので筋肉痛と思っていましたが…。
　3月27日に整形外科（スポーツ医学）に受診しレントゲン検査を受けましたが心配していた鍵盤断裂等はなく肩には異常ありませんでした。医師からは「テニスの前にストレッチをしてはどうか」というアドバイスでした。
　日常的に痛みがあるわけではなく、肩を上げても痛みが増すわけではありませんが、横になった際（就寝時）に上腕二頭筋辺りが痛みます。
　柔道整復師の息子から、肩甲骨周囲の硬さによるもので、肩甲骨を柔軟に動かしながらできるだけテニス時の腕の使い方に気をつけるようにと言われました。医師も話していましたが、肩は色んな筋肉が入り込んで複雑な動きをするので使い方によって痛みが出たりするようです。
　テニス時の腕の使い方について思い当たることがありますが、かれこれ4カ月が経過し、長引く症状に蒸し暑さも加わり気分が勝れません…。

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2024.06.14 Friday

真夏日　脱水に注意　小まめに水分補給

　蒸し暑い日が昨日から続いています。明日が暑さのピークだそうです。利用されてる高齢者の家族から「なかなか水分をとってくれない」と脱水症を危惧されています。
　喉が渇いて飲むのではなく時間や水分量を決めて小まめに水分を摂ってもらうようにしています。水分を勧めても「いらない」と言われ中々飲まないので、一人暮らしの高齢者が容易に脱水になる理由がわかります。

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2024.06.06 Thursday

これからの季節　水分は「こまめに摂る」

　脱水が色んな病気を引き起こします。脱水症の予防は、日常生活の中でこまめに水分補給することが大切です。
　就寝中の水分補給も大切で、寝ている間に人はコップ一杯分の汗をかくといいます。寝汗によって脱水状態になると、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高くなります。
　水を水筒などに入れて寝室に置き、寝る前、起きた後等に飲むようにしましょう。スポーツドリンクは虫歯の原因になるのでお勧めできません。
　水分は一度にたくさん飲んでも排泄されてしまい蓄えられません。一般的に1,200ml以上の水分を摂ることが望ましいとされています。
　➀起床時　②朝食時　③10時　④昼食時　⑤間食時　⑥夕食時　⑦入浴前後　⑧就寝時　といった場面で水分をこまめに摂ることをお勧めします。
　脱水症状は失われる水分の割合によって変化します。全体重の2％ほどの水分が失われた場合、喉の渇きを自覚するようになります。
　さらに水分が失われると食欲不振や疲れなどが生じ、5％にまで及ぶと頭痛や嘔気が見られます。
　また、体温の上昇や尿量の減少、濃縮といった身体所見も現れるようになり20％の水分が失われると尿が完全に出なくなって死亡することがあります。下痢・嘔吐や出血などが原因で脱水を起こすこともあります。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 22:25 | - | - |

2024.05.30 Thursday

上昇一途の介護保険料　高齢者人口などで地域差

　上がり続ける介護保険料です。高齢者人口や介護ニーズの違いなどを背景に自治体間でばらつきが生じ最高額（大阪市9,249円）～最低額（東京都小笠原町3,374円）とは2.7倍の開きがあります。
　介護保険料が上がる要因として、家庭による支援が見込めない独居者が介護サービスを利用していることが上昇要因の一つではないかと言われています。保険料の負担額が軽くなる低所得者が多いことも高額となる一因です。
　尼崎市の介護保険料は6,609円ですが、介護が必要な高齢者が2026年度には大幅に増える予測で保険料も上がると見込まれています。
　個々の保険料は所得に応じて決まります。介護予防に力を入れ、保険料の負担軽減を図ろうとしている自治会もあるようです。

| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 21:55 | - | - |

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