isako's blog

日々の自身の日記から、医療・看護の情報、地域の活動と情報を発信しています。
医療現場での様々な問題や、地域で取り組んでいる多彩な行事などをご紹介します。
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看多機〜6月分看護報告書と看護計画 作成・郵送
 今日は管理業務で先月分の看護報告書と今月分の看護計画を作成しかかりつけ医に送りました。10日を目途に作成。
 看護報告書は「訪問看護報告書」とほぼ同様の内容です。利用氏名、生年月日、自立度(要支援1〜要介護5)→(看多機は要介護1から受け入れ可能)、利用日、症状の経過、看護・リハビリテーション、家庭での介護状況、衛生材料等の使用量及び使用状況、情報提供、特記すべき事項などです。最後に事業所名と作成者名、管理者名を記入します。
 看護計画は毎月、かかりつけ医とご家族にお渡ししています。変化がないようですが、高齢者は転倒、入院などあり、毎月同じ人は半数程度です。
 認知症が多く、少しずつ症状が変化し気分の落ち込みや昼夜逆転、被害妄想等、ひとそれぞれです。
 これまでの経験を活かした看護を提供していまが、医療も介護も作成すべき書類が多いです。管理業務は見守りの合間に行っています。
| isako | 仕事・医療・看護・健康に関すること | 23:11 | - | - |


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